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上海市静安区科学技术进步奖申报书
上海市文化广播影视管理局科学技术进步奖科学技术进步奖
主要完成单位 推荐单位
(盖章) 推荐日期 年 月 日
主题词 所属学科 任务来源 A.国家计划 B.部、委 C.省、市、自治区 D.基金资助
E.国际合作 F.其他单位委托 G.自选 H.非职务 I.其他 项目起止时间 起始: 年 月 日 完成: 年 月 日
二、项 目 简 介
项目名称:
(项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况) (不超过500个汉字)
三、项 目 详 细 内 容
1、立项背景 (不超过500个汉字)
2、详细科学技术内容
3、发现、发明及创新点:
4、保密要点: (不超过100个汉字) 5、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较 (不超过500个汉字)
6、应用情况
成果转化、推广或产业化方面还存在的问题 (不超过300个汉字)
注:必须加盖单位财务章 单位:万元
7、经济、社会效益 项目总投资额 回收期 栏目
年份 新 增 利 润 新 增 税 收 创 收 外 汇
(人民币) 节 支 总 额 2003年 2004年 2005年 累 计 经济效益额的计算依据:
社会效益:
四、曾获科技奖励情况
获 奖 时 间 奖 励 名 称 奖 励 等 级 授 奖 部 门 本表所填科技奖励是指有关部委局科技奖励、国外科技奖励、外省市科技奖励和经登记常设的社会力量设立的科技奖励,但不包括商业性的奖励。
五、申请、获得专利情况表
国 别 申 请 号 专 利 号 项 目 名 称 六、主要完成人情况表
第 完成人 姓名: 性别: 民族: 出生地 出生日期: 年 月 日 党派 何国华侨 外国人国籍 工作单位 联系电话 家庭住址 住宅电话 通讯地址
及
邮政编码 电子信箱 毕业学校 文化程度 学位 职务、职称 专业、专长 毕业时间 外语语种 熟练程度 A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般 曾获奖励及荣誉称号情况
参加本项目的起止时间 年 月 至 年 月
创
造
性
贡
献 本人签名:__________________ 年 月 日
七、主要完成单位情况表
单位名称 第 完成单位 单位性质 联系人 联系电话 传真 电子信箱 通讯地址
及
邮政编码 主
要
贡
献 单位盖章 年 月 日
八、推荐、评审意见
推荐意见: 推荐单位(盖章) 年 月 日
评
审
意
见 专业评审组(盖章) 年 月 日
审
定
意
见 上海市文化广播影视管理局 (盖 章) 年 月 日
九、附件目录
《科学技术成果鉴定证书》
《计划任务书》
《技术研究报告》
《测试报告》
《用户使用情况报告》
其他证明及材料
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