会阴侧切缝合术后康复新液湿敷会阴的疗效观察.docVIP

会阴侧切缝合术后康复新液湿敷会阴的疗效观察 　　摘要：目的 观察康复新液湿敷会阴在促进产后会阴切口愈合情况的临床效果。方法 取石家庄市第五医院自2009年3月～2015年3月分娩时行会阴侧切缝合的产妇160例，分为治疗组85例和对照组各75例。治疗组于会阴侧切缝合术后予以碘伏液擦洗后康复新液湿敷每日两次，对照组给予碘伏液擦洗，每日两次，将两组切口愈合进行比较。结果 治疗组85例，甲级愈合84例，术后切口乙级愈合1例，切口裂开延期愈合0例，对照组75例，甲级愈合66例，乙级愈合7例，切口裂开延期愈合2例。治疗组切口愈合情况好于对照组，切口延期愈合时间明显缩短于对照组。结论 康复新液湿敷可明显减轻患者产后会阴切口疼痛，降低感染机率，促进切口愈合。 　　关键词：康复新液；湿敷；会阴侧切缝合术 　　在分娩中常常因为会阴组织坚韧、组织水肿、耻骨弓过低、巨大胎儿，分娩时估计可能造成会阴严重的撕裂伤，为避免发生严重的会阴撕伤需行会阴切开术，或者产时合并胎儿窘迫、母亲妊娠期高血压疾病，妊娠合并心脏病等母儿病理情况下需缩短第二产程而行会阴切开术。会阴切开术包括会阴侧切及会阴正中切开术。由于接产技术不熟练的助产人员行会阴正中切开术有切口延长导致肛门括约肌撕裂的风险，所以在临床上常常行会阴侧切术。会阴侧切术虽然可以避免造成严重的撕裂伤，但会阴组织血运丰富，侧切时剪开的组织较多，出血量多，术后会阴组织肿胀，切口愈合困难，而且由于会阴部位较特殊，患者卧位及坐位时均使切口受压，疼痛感较严重，严重影响产妇休息，使其身心遭受折磨，产后康复慢。且会阴切口近邻尿道、肛门，容易被大小便和恶露的污染而导致切口感染，常常需加用抗生素，影响患者母乳喂养。而且我院分娩的患者常常合并传染性疾病，免疫功能低下，所以在产后会阴切口的处理极为关键，若护理过程中出现处理不当，可能造成切口愈合时间延长，增加产妇的痛苦，形成瘢痕，影响产妇的健康[1，2]。现我院应用康复新液治疗，结果发现康复新液湿敷会阴切口可以减轻患者会阴切开后不适感，促进切口愈合，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 自我院2009年3月～2015年3月分娩时行会阴侧切缝合的产妇160例，随机分为治疗组85例和对照组各75例。其中治疗组，年龄20～39（24.25±5.12）岁，平均年龄25.6岁，孕周35～42w，平均（38.42±1.36）周，初产妇61例，经产妇24例，妊娠合并肝病患者52例，妊娠合并梅毒患者30例，麻疹3例，水痘1例。对照组，年龄19～40（25.10±4.32）岁，平均年龄26.7岁；孕周34～41±6w，平均（38.22±1.53）w：初产妇59例，经产妇16例，妊娠合并肝病患者48例，妊娠合并梅毒患者27例，麻疹2例。2组患者在年龄、产次、妊娠合并症、产时出血及新生儿体重等差异均无统计学意义。 　　1.2 方法 治疗组：碘伏擦洗会阴后给予无菌纱布浸透康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产）湿敷会阴切口，2次/d。对照组给予碘伏擦洗会阴，2次/d。每日观察会阴切口有无红肿、渗出，了解愈合情况，询问红肿切口疼痛情况及有无不适感。患者1w后回医院查看会阴切口愈合情况。 　　1.3 判定标准 会阴切开缝合术后愈合分类标准如下。甲级愈合：切口无红肿硬结及渗出且愈合良好；乙级愈合：有红肿、硬结，但没有化脓；丙级愈合：切口感染，延期愈合。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS软件进行分析，统计方法采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者术后疼痛感观察 治疗组85例中有32例（37.6%）无疼痛感，有33例（38.8%）轻微疼痛，不影响日常生活，18例（21.2%）中度疼痛，但可耐受，2例（2.35%）疼痛明显，不能坐卧，平时只能侧身或采取俯卧位。对照组75例中有19例（25.3%）无疼痛感，有18例（24.0%）轻微疼痛，不影响日常生活，28例（37.3%）中度疼痛，但可耐受，10例（13.3%）疼痛明显，不能坐卧，平时只能侧身或采取俯卧位。P=0.001，0.05，差异有统计学意义。 　　2.2 患者会阴切口愈合情况观察 治疗组85例中有84例（98.8%）甲级愈合，有1例（1.2%）乙级愈合，无丙级愈合。对照组75例中有66例（88%）甲级愈合，有7例（9.3%）乙级愈合，有2例丙级愈合（2.7%）。P=0.005，0.05，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　会阴组织在分娩过程中由于胎头压迫，于产后常常有轻度水肿影响切口愈合，水肿一般于产后3d缓解，由于会阴组织血液循环较为丰富，所以会阴切开后一般能在4～5d愈合。分析会阴侧切缝合术愈合不良的原因多见于：①产妇合并阴道炎、外阴炎等导致感染机会增加。②