使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策.docVIP

使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策 　　摘要：目的 分析使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因与护理对策。方法 回顾分析2014年1月～2015年1月期间在我院使用气囊导尿管留置的80例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组40例患者，观察组患者给予针对性的护理对策，对照组患者给予常规护理，对比两组患漏尿发生率。结果 观察组患者漏尿发生率为7.5%，对照组患者漏尿发生率为25%，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者护理满意度明显高度对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 分析使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因，并且给予针对性的护理干预，可以有效地降低漏尿发生率，减轻患者的痛苦，提高护理满意度。 　　关键词：气囊导尿管；漏尿原因；护理对策 　　近年来，气囊导尿管以其操作方面，固定稳妥美观，引流通畅，从而被广泛的应用于临床。对于危重并患者来说，留置导尿管，不仅可以减轻患者长期卧床带来的排尿困难，有效控制率尿失禁引起的皮肤刺激与感染，进一步减轻了患者的痛苦和经济负担[1]。但是随着各种并发症的出现，尤其是使用气囊导尿管留置过程中漏尿的发生备受广大医务人员的重视。本文作者结合2014年1月～2015年1月在我院使用气囊导尿管留置的80例患者临床资料，进一步分析漏尿发生的原因，并且提出护理对策，进一步为临床提供一定的参考依据。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月在我院使用气囊导尿管留置的80例患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组40例患者中男性患者26例，女性患者14例；年龄20～68岁，平均年龄（34.56±2.06）岁。观察组40例患者中男性患者28例，女性患者12例；年龄18～73岁，平均年龄（36.12±3.22）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1漏尿原因 回顾分析临床资料，分析气囊导尿管留置导尿过程中漏尿的原因主要有以下几方面。 　　1.2.1.1尿管堵塞 患者长期卧床，活动量较小，饮水量少容易形成膀胱内结石，或者留尿管周围分泌物附着在球囊表明结垢，从而膀胱过度充盈时，尿液溢出导尿管。 　　1.2.2.2夹尿管方法不正确 为了训练膀胱的反射功能，临床中常定时使用夹尿管，促进膀胱功能的恢复。脑血管疾病患者会直接导致高反射性膀胱或48 h内，低张力性膀胱，如果尿管开放时间过长，膀胱内尿液会过度充盈，尿液容易从尿管侧溢出[2]。 　　1.2.2.3膀胱冲洗滴速过快 为了确保留置导尿管通畅，清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，所以需要经常进行膀胱冲洗，在冲洗过程中，冲洗液滴速过快，会使患者有强烈的尿意，从而迫使冲洗液从尿管侧溢出。 　　1.2.2.4 尿管固定不当 气囊导尿管与传统的橡皮尿管有重要的区别，不需要在外口周围进行固定，只需要将尿管与另一个密封尿袋的塑料管连接，引流管不能固定太紧，以免患者活动牵拉尿管，从而引起气囊变型进入尿道，尿道张力增加，引起尿管脱落或者血尿，或者尿管与尿袋衔接处脱落发生漏尿。 　　1.2.2.5 膀胱肌肉张力减弱 膀胱肌肉张力减弱引起漏尿多发生于中老年患者，由于中老年人鱼膀胱括约肌张力减弱，盆底不肌肉及韧带松弛，从而膀胱尿液充盈时，尿液容易从尿管侧流出来[3]。 　　1.2.2.6导尿不成功 导尿管插入不够深，容易向气囊内注水，从而导致气囊为充分进入膀胱，所以向气囊内注水方法不正确导致尿管容易滑出。 　　1.2.2护理方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理对策，具体护理对策如下。 　　1.2.2.1健康教育 在留置导尿管前与患者积极沟通，使其明确留置导尿管的目的和护理方法，鼓励患最积极参与到护理过程中，并且知道患者掌握初步护理注意事项，确保引流管的畅通。 　　1.2.2.2每天摄入足够水分 每天摄入足够水分，保持尿量在2000 ml以上，实现自然冲洗尿道预防感染。尿路结石的目的。 　　1.2.2.3 尿道口清洁 每天采用碘伏棉球消毒尿道口以及周围，会阴部，尿管2次，并且在大大便后及时清理会阴，保持会阴部的干燥清洁。注意引流袋要低于膀胱，防止尿液逆流引起感染[4]。冲洗必须严格执行无菌操作，避免造成尿道感染。注意观察尿液性质，如果发现异常及时报告医生，并且给予相应的处理。同时冲洗滴速不宜过快，避免引起尿液从导尿管溢出。 　　1.2.2.4训练膀胱反射功能 采用间歇性的夹管方式，依据患者的膀胱充盈度决定放尿时间，最好在1～2 h放尿一次。 　　1.2.2.5尿管的固定 导尿管从大退下穿出挂于床旁，并且保持一定的长度，采用胶布将尿管尾端固定在大腿内侧