康忻-冠心病治疗的基石解答.pptVIP

冠心病的分类 β受体阻滞剂治疗冠心病的机制 使用要点 临床上首选β1受体阻滞剂 非β1选择性β受体阻滞剂因副作用多，基本不用 目标：静息心率降低至理想水平（55-60次/分为宜）；给药剂量应个体化，可根据血压、心率和症状随时调整。 * 由于上图所示康忻优秀的长效稳定心率控制作用，康忻有效降低24小时内的缺血发作 * * * 如图所示，康忻服用4周后，心率较安慰剂组心率明显降低，且控制心率效果持续近48小时 * * 康忻——冠心病治疗的基石 南京医科大学第一附属医院 心内科 张定国 β受体阻滞剂是冠心病治疗的基石 康忻改善冠心病患者长期预后 比索洛尔降低冠心病患者心脏事件 （死亡、心梗、不稳定心绞痛入院）发生率11% Von Arnim Th, et al.JACC,1996;28:20-24 康忻有效控制24小时心肌缺血发作次数 安慰剂 二硝酸异山梨酯 比索洛尔 联合用药 发作次数 一天中的时间（h） Portegies MCM.et al.Current Ther Res 1995;56,12:1225-1236. 从TIBBS获得的经验： 对稳定性冠状动脉疾病患者，心肌缺血频繁发作提示发生心血管事件的危险升高；使用比索洛尔成功消除这样的发作意味着预后改善。 β受体阻滞剂使用要点 康忻是目前选择性最高的β1受体阻滞剂 Wellstein A et al. J Cardiovasc Pharmacol. 1986; 8 Suppl. 11 : 36-40. Wellstein A et al. Eur Heart J. 1987; 8 Suppl. M : 3–8. * Wellstein A et al. J Cardiovasc Pharmacol 1986; 8 Suppl. 11 : 41–45 Wellstein A et al. Eur Heart J 1987; 8 Suppl. M : 3–8 ?1 ?2 临床剂量5-10mg/d 的血药浓度 中度β1选择性的阿替洛尔在达到相当于临床剂量（100mg/d）的血药浓度时，β1受体的占有率80%，对β2受体的占有率为25% 高度β1选择性的康忻在达到临床剂量 5-10mg/d 的血药浓度时,不与β2受体结合 康忻?在临床常用剂量时不阻滞β2受体 临床常用剂量时的血药浓度 ?1 ?2 康忻：心率控制 Amabile G,Eur Heart J 1987;8 Suppl M : 65. 康忻48小时有效控制心率 康忻 更有效控制心率 合并其他慢性疾病者，可放心使用康忻 比索洛尔对HDL-C的影响小 与基线对照: *p 0.05 **p 0.01 阿替洛尔100mg/日 n 22 康忻10mg/日 n 17 普萘洛尔160mg/日 n 15 Fogari R et al. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16 Suppl 5 : S 76–80 * 比索洛尔对血脂谱影响小 Frithz G. 5th Internat Symposium on Cardiovascular Pharmacotherapy,Minneapolis, Abstract 1993 * * 比索洛尔对肺功能影响小 合并慢阻肺的冠心病患者，比索洛尔对气道阻力无显著影响 Dorow P. Eur J Clin Pharmacol. 1986;31:143–147 b 2 1 小时 3 6 12 1 3 6 12 1 3 6 12 4 8 24 b 2 4 8 24 b 2 4 8 24 安慰剂组 比索洛尔组 阿替洛尔组 50 70 90 7 8 9 b 用药前 n 12 S± SEM 气道阻力 cmH2O/l/s 心率（次/分钟） 与安慰剂相比，比索洛尔不增加ED的风险 Cruickshank JM. The Modern Role of Beta-Blockers in Cardiovascular Medicine. 2010 People’s Medical Publishing House-USA;Chapter 6 – Page 236. * 合并其他慢性疾病者，可放心使用康忻 康忻?是冠心病治疗的基石 康忻?简短处方资料 康忻?治疗冠心病的用法用量 口服，一日一次，每日5mg； 如果效果不明显，剂量可增至每日10mg； （详细处方信息请见说明书） 谢谢！ 心脏保护 从”忻”开始 主讲人： * * * * * beta-Adrenoceptor antagonists beta-blockers provide multiple benefits to patients with cor