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新中興醫院附設護理之家感染管制作業
新中興醫院 感染管制標準作業規範
阿米巴
類別 感染管制標準作業規範 編號 A054 主題 阿米巴 制訂日期 97.12.13 負責單位 感控小組 最近修訂日期 98.06.30 負責人 吳宜珊 修定次數 3 一、疾病概述(Disease description)
阿米巴性痢疾為單細胞原蟲痢疾阿米巴(Entamoeba histolytica)之感染症, 痢疾阿米巴主要寄生於腸道,大部份感染者症狀不明顯,但痢疾阿米巴可能侵入宿主的腸壁組織,引發腸道症狀,輕微者腹部不適、間歇性下痢或便秘,重者伴隨發燒、寒顫、血便或黏液軟便;也可發生次發性腸外感染,其中以肝膿瘍(liver abscess)最為普遍,更甚者為肺膿瘍或腦膿瘍等。全球估計每年因阿米巴感染症致死者為4~11 萬,為寄生蟲感染死亡的第二位(僅次於瘧疾)。
二、致病原(Infectious agent)
原蟲痢疾阿米巴為本病之致病原,其生活史有兩個階段:主司代謝繁殖的活動體(trophozoite;又名營養體)及能耐惡劣環境的囊體(cyst),後者具囊壁,隨寄主之排泄物進入環境,經食入後,在下一寄主腸道脫囊(excystation)成為活動體。活動體可侵入組織造成病變,囊體則為具感染力之階段。痢疾阿米巴之形態與腸道共生原蟲E. dispar 相同,鏡檢不易區分,此外痢疾阿米巴和其他非致病性之腸道阿米巴,如大腸阿米巴(E. coli)、哈氏阿米巴(E. hartmanni)等也容易混淆。
三、傳染窩(Reservoir)
無論有無臨床症狀,病例其含痢疾阿米巴囊體的排泄物為本病之傳染源。
四、傳染方式(Mode of transmission)
經糞口途徑傳染,主要藉由糞便中之囊體污染的飲用水、食物或病媒(如: 蟑螂、蠅)傳染;亦可能由口對肛門的接觸行為造成。
五、潛伏期(Incubation period)
潛伏期約 2 至4 週,但長短極為懸殊,可由數日至數年不等。
六、可傳染期(Period of communicability)
囊體具傳染性,在慢性期、恢復期及無症狀帶蟲者,均會排泄囊體。患病的急性期,如糞便中僅排出活動體(trophozoites),因活動體無法於環境中生存,且即使誤食時,亦會被胃酸殺死,故不具傳染力。
七、檢體採檢送驗事項
針對確定病例之接觸者採檢,採集新鮮糞便一次(至少拇指大小之量;勿
加入任何固定液;4℃保存),以痢疾阿米巴糞便抗原ELISA 篩檢。痢疾阿米巴糞便抗原ELISA 篩檢陽性者,應於7 天內重新進行三次(每次間隔至少24 小時以上)新鮮糞便採集(至少拇指大小之量;勿加入任何固定液;4℃保存),於每次採檢後24 小時內(4℃保存)併送驗單,通報疾病管制局進行鑑別確認。
八、防疫步驟
1、衛生所接獲轄區內有確定病例發生時應即進行訪視,填寫阿米巴性痢疫調單
,病人家屬及接觸者應實施糞便檢查,以進行感染源之調查。
2、調查環境衛生及飲食衛生。
3、檢查水源是否遭污染。
4、向民眾解說並進行衛生教育宣導。
5、防止集體性之感染,可從糞便之處理及飲用水之清潔與消毒著手,加強環境
衛生之改善,避免口對肛門的接觸行為,以有效防止疾病發生。
6、食物需網罩避免被病媒(如:蠅、蟑螂)接觸污染。
7、食物食用前需加熱殺蟲。
新中興醫院 感染管制標準作業規範
桿菌性痢疾
類別 感染管制作業 編號 A055 主題 桿菌性痢疾 制訂日期 97.12.10 負責單位 感控小組 最近修訂日期 98.06.25 負責人 吳宜珊 修定次數 3
桿菌性痢疾(Shigellosis)
一、疾病概述(Disease description)
(一)桿菌性痢疾之症狀有:腹瀉、伴隨發燒、噁心;或有毒血症、嘔吐、痙攣及
裏急後重(tenesmus)。起因於小腸末端及大腸之急性細菌性感染。典型患者
糞便中有血跡、黏液及細菌群落形成之膿,約三分之一患者有水樣下痢。幼
童患者可能出現抽搐症狀,甚少發生敗血症,有時有輕微或無症狀感染。病
程平均4~7 天或數週不等,病情及死亡率與患者之年齡、營養狀況及病原
菌血清型有關。
(二)痢疾志賀氏桿菌 Shigella dysenteriae type 1 常引起嚴重病變,如:巨結
腸炎、溶血性尿毒症,報告中指出:住院患者之死亡率高達20.0%,在臺灣
該菌型從1950 年後已相當罕見。而因Shigella sonnei 引起之感染,病程較
短,症狀比較輕且死
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