培训课件-ICU常见并发症的护理.pptVIP

ICU常见并发症的预防及护理 2009级护本2班 张莹 口腔感染 病因:口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留无吞咽动作、口腔黏膜破溃等多种原因造成口腔溃疡、感染。 常见于经口气管插管、昏迷、冬眠疗法、禁食、留置胃管、血液病等患者。 口腔感染 预防 口腔内细菌清除后4~6小时又再生长，应每天口腔护理4次。 根据患者口腔情况选择漱口液。 1~3%过氧化氢--防腐臭作用 2%碳酸氢钠--真菌 口泰溶液--厌氧菌感染 肺部并发症 常见原因：长期卧床、制动、瘫痪、抵抗力低下、气管插管或切开、机械通气。 临床常见：肺部感染、肺不张、肺栓塞、肺水肿。 肺部感染 内源性因素 基础疾病：糖尿病、肿瘤、血液病等 意识障碍 年龄 其他：吸烟、低蛋白血症等 外源性因素 手术 肠内营养 机械通气 使用治疗性仪器 肺部感染 预防和护理 改进营养支持方法，肠内营养优于肠外营养，鼻肠管优于鼻胃管。 采用半卧位，防止误吸和返流。 预防应激性溃疡。 呼吸道分泌物的清理 胸部物理治疗 合理使用抗生素 提高机体免疫力 肺栓塞 危险因素：血流缓慢、血管内膜损伤、血液高凝。 临床特点：呼吸困难、胸痛等。 预防：加强主动、被动活动，密切观察病情变化。 处理：溶栓、取栓。 肺不张 原因：机械通气时，通气量不足，不正确的吸痰。 临床特点：呼吸困难、气促、缺氧。 预防和处理： 监测各种呼吸参数，发现问题，及时处理。 保持气道通畅，鼓励患者咳嗽，深呼吸。 胸部物理治疗。 肺水肿 指肺血管内的液体快速向血管外转移，而在肺间质或肺泡腔内有过量液体蓄积的病理状态。 原因： 毛细血管通透性增强 毛细血管压增高 血浆胶体渗透压降低 肺间质血压增高 肺淋巴循环障碍 常见输液过多、过快。 肺水肿 临床特点：呼吸困难、呼吸急促、焦虑不安、心率稍快、发绀、氧饱和度下降，有阵咳、吐大量白色或粉红色泡沫痰。 预防和处理： 根据病情调节输液速度。 保证血容量充足，血流动力学稳定， 泌尿系感染 危险因素： 反复导尿，长期留置尿管。 65岁以上患者10~20%有菌尿，且因膀胱排空差，大小便失禁、污染会阴部等。 糖尿病患者。 50岁以上的男性多由于尿道梗阻。 泌尿系感染 临床特点 尿路刺激征 尿色浑浊、血尿 预防和处理 尽早拔除尿管 保持会阴部的清洁，防止尿液返流，定时夹闭尿管。 定期更换尿管和尿袋。 多饮水，用生理方法冲洗膀胱。 定期做尿培养 皮肤并发症 压疮原因 感觉障碍 运动功能障碍 意识障碍 固定和束缚 皮肤并发症 压疮预防和处理 减轻压力 营养充足 皮肤保护 辅助设施 对症处理 皮肤并发症 烫伤 冻伤 液体外渗 胃肠道并发症 腹泻原因 鼻饲饮食引起 菌群失调 预防和处理 正确喂养鼻饲饮食 合理使用抗生素 保护肛周皮肤 及时对症处理 胃肠道并发症 便秘原因 长期卧床，肠蠕动减弱。 食物中植物纤维过少。 药物、电解质紊乱。 预防和处理 增加主动和被动活动。 按摩腹部促进肠蠕动 增加食物中纤维素的含量 必要时使用缓泻剂 胃肠道并发症 消化道出血的原因 应激 药物 全身凝血机制障碍 预防和处理 积极治疗原发病 抑制胃酸、减少返流，保护胃黏膜 避免刺激性食物 观察胃液、呕吐物、大便颜色量的改变 观察生命体征、监测血流动力学、补充血容量 心理护理 其他并发症 患者自伤、坠床 角膜溃疡 各种管道堵塞、滑脱 肌肉萎缩、功能废用 ICU综合征