培训课件-骨科的护理查房.ppt

牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。 手术治疗 1.闭合复位内固定术：如空心钉内固定。 2.切开复位内固定术： 3.人工髋关节置换术：分为半髋、全髋关节置换。 空心钉内固定治疗 空心加压螺钉 二、术后护理 体位护理 移位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展中立位，是防止移位的关键。 术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。 外展中立位丁字鞋固定 术后常见并发症 骨折再次移位 下肢深静脉血栓及肺栓塞 伤口感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 便秘 护理问题及措施 P1:疼痛 P2:焦虑 P3:潜在并发症：骨折移位及下肢、深静脉血栓形成、肺栓塞 P4:有感染的危险 P5:躯体移动障碍 P6:知识缺乏 护理问题1：疼痛：与骨折及手术有关 护理目标 ： 患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ： （1）、评估患者疼痛的 程度。 （2）、 患肢保持外展中立位。 （3）、 进行各种治疗操作时动作轻柔。 （4）、 告知患者放松分散注意力。 （5）、 遵医嘱给予止痛药物。 护理问题2： 焦虑：与疼痛、活动受限、担心术后预后、环境的改变有关 护 理 目标：病人情绪稳定。 护 理 措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 护理问题3 ： 潜在并发症：骨折移位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞 护 理 目标：患者不发生骨折移位、下肢深静脉血栓及肺栓塞 护 理 措施： 1、患肢摆放体位合理，注意观察患肢肿胀程度及末梢血运变化，发现异常及时告知医生处理。 2、密切观察患者生命体征及精神情况，注意保暖、止痛。 3、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢股四头肌静态舒缩及踝泵运动。 4、遵医嘱合理运用活血药物，注意观察药物不良反应。 护理问题4：感染危险：与伤口感染有关 护 理 目标：患者不发生伤口感染 护 理 措施： 1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。 护理问题5： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢 制动有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动。 护理措施： 1、常用物品置病人床旁易取到的位置，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。 2、预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，留心观察。 4、鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁干燥，留置尿管者，每日两次尿管护理，预防泌尿系感染。 5、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者有效叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。 6、多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，常顺时针按摩腹部，预防便秘，必要时给予甘油灌肠剂灌肠。 护理问题6：知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识 护理目标：病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合. 护理措施： 1.评估病人的知识水平，接受能力. 用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识及配合治疗的重要性。 2.告诉病人有关骨折的用药注意事项和饮食. 3. 应向患者及其家属详细讲解功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。 护理效果评价 患者住院期间未发生骨折移位、下肢静脉血栓、无感染、无压疮、无便秘。 如何协助患者翻身？ 股骨颈骨折术后的功能锻炼 一 目的： 术后功能锻炼，促进患肢功能恢复及改善局部血液循环； 防止肌肉神经粘连，增强肌力，防止肌肉萎缩。