培训课件-儿科病情观察.ppt

Company Logo 儿科病情观察 光谷儿科病区 易君丽 2016.1.11 Company Logo 前言 儿科是一个专科性很强的科室，护理的对象是儿童。由于患儿对疾病的反应差不能对自己的病情进行描述，作为一名儿科护士在护理工作中要有高度的责任心、细心、耐心，同时还要有极强的观察能力。 Company Logo 一、病情观察的内容 生命体征的观察 1 危重病人的观察 6 哭声的观察 3 呕吐的观察 4 大小便的观察 5 精神的观察 2 Company Logo 1.生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 Company Logo 面色潮红 鼻翼扇动 烦吵不安 精神萎靡 皮肤发烫 四肢发凉 全身大汗淋漓 肢端颜色 如何用视觉和触觉断患儿体温异常？ 正常值：口腔舌下温度 36.3~37.2°C 直肠温度 36.5~37.7°C 腋下温度 36.0~37.0°C 体温 危重患儿病情早期识别及护理 Company Logo 年龄 呼吸 脉搏 新生儿 40-45 120-140 1岁以下 30-40 110-130 2-3岁 25-30 100-120 4-7岁 20-25 80-100 8-14岁 18-20 70-90 脉搏 危重患儿病情早期识别及护理 Company Logo 胸廓（腹部）起伏、频率 深度、节律、三凹征、气味 呼吸 危重患儿病情早期识别及护理 Company Logo 肘部和心脏同一水平 气袖上缘位于肘窝上缘 袖带宽度为上臂长的1/2～2/3 正常血压的范围： 新生儿:SP:60~70（8.0~9.3kPa） 1岁:SP:70~80mmHg（9.3~10.7kPa） 2岁:SP＝年龄×2＋80；舒张压＝收缩压×2/3 血压 危重患儿病情早期识别及护理 Company Logo 2.精神的观察： 精神状态的改变是小儿病情变化的信号 Company Logo 3.患儿哭闹声的观察 小儿在未学会用语言表达自己的 思维之前，常常以哭闹的形式表 示自己的要求或者不适，如饥饿、 口渴，甚至患有威胁生命的疾病 时也以哭闹的形式来表达。 Company Logo 4.患儿呕吐的观察 1、新生儿期 可因吞入较多的羊水，生后发生呕吐，生后2—7d呕吐者应注意有无消化道畸形，幽门肥大性狭窄常在新生儿晚期出现喷射性呕吐。 2、婴儿期 因喂养不当致呕吐最为多见，小儿胃贲门松弛，如哺乳过多或吸入空气，常在吮乳后有少量乳汁返流入口腔自口角溢出，这是溢乳。 3、儿童期 消化道疾病或消化道外疾病均可引起呕吐，如神经系统疾病，颅内压增高时引起喷射性呕吐。 Company Logo 5.大小便的观察 1、6个月以下婴儿腹泻，无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育好，多为生理性腹泻。 2、大便呈蛋花样，有白色小凝块、有泡沫、酸臭味常常是消化不良的反应。 3、大便鲜红色或像柏油一样，提示消化道出血。 4、果酱样便，提示肠套叠。 5、大便灰白色，提示可能是肝炎或胆道阻塞。 6、发生在夏季，脓血便，里急后重多为菌痢。 Company Logo 6.危重病人的观察 生命体征 神志 瞳孔 管道仪器 药物应用 疾病特点 Company Logo 正常神志清楚 镇静状态 模糊 嗜睡 昏迷 神 志 瞳 孔 正常 扩大 缩小 不等大 Company Logo 管道仪器 气管插管 心电监护 胃管 尿管 氧管 呼吸机 Company Logo 药物的应用及观察 严格查对 计量准确 观察疗效 副作用 Company Logo 根据各种疾病的特点进行观察 1、呼吸系统：咳嗽咳痰等 2、神经系统：抽搐等 3、泌尿系统：出入水量、血压等 4、新生儿：吃奶情况、肌张力、黄疸等 血液病 脑 炎 肾病 肺 炎 Company Logo 二、护士应掌握的观察方法 普通观察即视、听、触、量 重点观察对象：危重、新入院及病情随时变化的患儿 随机观察：交接班和护理治疗操作中 Company Logo 三、护士观察的技巧 哭声的观察 1 观察应认真仔细 2 夜间观察很重要 3 患儿异常表现的观察 4 2 Company Logo 四、怎样提高儿科护士病情观察的能力 高度的责任心，耐心细心的工作作风 防止护土养成重操作、轻观察的不良习惯 加强观察能力的培养，规范病情观察要求 熟练掌握病区患儿的病情，做到心中有数 掌握病情观察的方法 掌握病情观察的技巧 Company