培训课件-急诊患者病情突变的观察与护理.ppt

* 急诊患者病情突变的观察与护理 学习时间：2015年4月30日 下午 学习地点：急诊科交班室 参加人员：全体护理人员 主 讲 人：张云霞 民权县人民医院急诊科 * 前言 民权县人民医院急诊科接诊的患者，病情急、病种多、病情复杂、用药广，从而病情突变的发生率高。 急诊科抢救室工作的好坏，可反映一所医院的整体水平，还起到医院的窗口作用！ * 学习目标 掌握观察病情的方法 了解病情的分级 掌握病情突变时的急救处理 * 一、掌握病情观察的方法 通过视觉、观察患者的体征，如呼吸费力、面色潮红、疼痛的行为表现； 通过听觉，听取患者主诉，辨别患者心率、呼吸、咳嗽等异常变化； 通过触觉，测知患者脉搏过速或过缓，皮肤湿冷或干热； * 一、掌握病情观察的方法 通过嗅觉，辨别患者呼吸气味，排泄物的特殊气味。 * 二、病情的分级 根据不同的病种和病情的严重程度，选择适宜的监测指标，对减少病人的经济负担，减少不必要的浪费十分必要。 临床上一般将病情分为三级。 * 二、病情的分级 I级监测：凡病情危重，多系统功能障碍，支持治疗监护项目需累及两个以上脏器的。 * 二、病情的分级 II级监测：凡病重，支持治疗监护项目一个脏器以上者。 * 二、病情的分级 III级监测：凡病种，保留监测，仍需密切观察治疗者。 * 三、生命体征观察 是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的重要指标。正常人的生命体征相对稳定，当机体患病时，生命体征发生不同程度的变化。 * 三、生命体征观察 1、异常指标： 血压：舒张压持续高于95mmHg以上，或收缩压持续低于90mmHg以下，或血压时高时低； 脉搏和心率：多于140次/分或少于60次/分； 体温：体温过高（高于41度）或过低（低于35度）； 呼吸：呼吸频率多于40次/分或少于8次/分，出现点头样呼吸或潮式呼吸。 * 三、生命体征观察 2、神经系统： 凡影响大脑功能活动的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态成为意识障碍。 意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 * 三、生命体征观察 瞳孔： 瞳孔的变化是人体病理状态变化的一种重要指征。应注意观察两侧瞳孔的大小、形状、边缘、对称性及对光反射等是否存在。 正常瞳孔两侧等大等圆 ，边缘整齐，在自然光线下，直径为2.5-4.5mm。生理情况下，婴幼儿、老年人瞳孔较小，青少年瞳孔较大；光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 * 三、生命体征观察 3、呼吸系统： 临床观察：呼吸运动、咳嗽、咳痰、肺部呼吸音变化、呼吸困难和紫绀程度的变化； 肺功能监测：潮气量、血气分析、血氧饱和度； 呼吸运动观察：呼吸频率成人10-18次/分，小儿随年龄越小呼吸频率增快。常见异常呼吸类型有哮喘性呼吸、紧促性呼吸、深浅不规则呼吸、叹息性呼吸、蝉鸣性呼吸、点头样呼吸、潮式呼吸。 * 四、病情突变急救护理 突发心脏病： 临床表现： 在观察中突然出现头晕眼花、脸色苍白、大汗淋漓、意识丧失、抽搐、脉搏不清、心音消失、血压测不到； 急救措施： 立即采取胸外心脏按摩、人工呼吸等措施，同时通知值班医师。， * 四、病情突变急救护理 晕针患者： 临床表现： 头昏、心悸、瞬间昏倒、不省人事、面色苍白、四肢冰冷、脉搏细弱、血压偏低； 急救措施： 改坐位为平卧位，给氧，口服热开水或热糖水，指压人中、合谷穴，同时安慰患者消除恐惧心理，数分钟后患者症状自行缓解。 *