培训课件-病情观察和危重症.ppt

第二节 危重患者的抢救技术 1.制定完善的抢救制度，组成抢救小组 2.制定抢救方案和护理计划 3.配合医生抢救，做好查对工作 4.做好抢救记录 一、抢救的管理 抢救设备管理 -抢救室 -抢救床 -抢救车 各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他急救用物 -急救器械 二、抢救室的设备与管理 抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 急救器械 抢救车内物品 急救药品 无菌物品 其它用物 常用急救药品 类 别 药 物 呼吸兴奋药 尼可刹米 可拉明 、洛贝林 山梗菜碱 等 抗休克药 去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等 降压药 利血平、肼屈嗪、硫酸镁注射液等 强心剂 毛花甙丙（西地兰 、毒毛花甙ｋ等 抗心律失常药 利多卡因、维拉帕米（异搏定 、普鲁卡因酰胺等 血管扩张药 酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等 平喘药 氨茶碱 有舒张冠状动脉血管作用 等 止血药 酚磺乙胺（止血敏 、卡巴克洛（安络血 、氨甲环酸、 维生素K1、垂体后叶素等 抗过敏药 异丙嗪（非那根 、苯海拉明等 激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松、胰岛素等 脱水利尿药 20％甘露醇、25％山梨醇、呋塞米（速尿 、利尿酸钠等 镇痛、镇静、抗惊厥药 吗啡、派替啶（杜冷丁 、地西泮 安定 、异戊巴比妥钠、 苯巴比妥钠、硫喷妥钠、氯丙嗪（冬眠灵）、硫酸镁注射液等 碱性药 5%碳酸氢钠、11．2%乳酸钠 其它 生理盐水、各种浓度的葡萄糖、右旋糖酐40葡萄糖液；右旋 糖酐70葡萄糖液、平衡盐、10%葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等 无菌物品 如气管切开包、静脉切开包、导尿包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注射长针头等。 其它用物 消毒皮肤用物、开口器、 压舌板、舌钳、喉镜、治 疗盘、血压计、听诊器、 扣诊锤、简易呼吸器、手 电筒、止血带、绷带、胶 布、电源插座等。 常用抢救器械 常用抢救器械 心电 监护仪 呼吸机、 除颤器 常用抢救器械 洗胃机 抢救室内应备有完善的抢救器械和药物 严格执行“五定”：定数量、定位置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 急救物品完好率100% 二、抢救室的设备与管理 （三）重症监护病房的设备及管理 1．ICU的设备： 2．ICU工作管理制度 思考题 1. 患者李某，因食管静脉曲张破裂出血、 休克而经急诊入院。入院后给予紧急 止血、输液、输血、氧气吸入等抢救， 现在T36°C ，P 98次/分，R 23次/分， BP 86/60mmHg 请问：护士应从哪些方面观察患者的病情？ 2. 危重患者重点观察内容有哪些？ 3. 下列患者应重点观察哪些方面的病情？ 1）王某，女，35岁，因“病毒性心肌炎”入 院，患者系初次入院，性格内向。 2）李某，男，六个月，因“发热39.8℃”入院。 3）赵某，女，59岁，因“脑中风右侧肢体偏瘫”入院。 * * * * 瞳孔的观察（ Observation of the pupils ） 瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒、昏迷等病情变化的一个重要指征。 形状、大小和对称性 对光反应 瞳孔 正常瞳孔 正常情况下：瞳孔呈圆形位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。 在自然光线下直径约为 3mm～4mm。 对光反应灵敏 瞳孔散大：指的是直径＞5mm。 一侧瞳孔扩大、固定：常提示小脑幕裂孔疝的发生（同侧颅内占位性病变） 双侧瞳孔散大：常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。 瞳孔缩小：指的是直径＜2mm，若直径＜1mm称针尖样瞳孔。 单侧瞳孔缩小：常提示小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。 瞳孔的对光反应 正常瞳孔遇光收缩，昏暗处扩大。 对光反应消失：病情危重或深昏迷 一般情况的观察（General observation） 休息与睡眠 饮食与营养 面容与表情 排泄物与呕吐物 姿势与体位 皮肤与粘膜 饮食与营养 饮食情况： 病人的食欲、食量； 进食后反应； 饮食习惯； 特殊偏好。 营养状况： 皮肤，毛发，皮下脂肪，肌肉的发育情况 ㈢、面容与表情 The faces 常见的 几种典 型面容 急性病容 慢性病容 二尖瓣面容 贫血面容 表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。 表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等患者。 肾上腺肿瘤 表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。 表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型贫血病人。 观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。 观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性、有无出血、水肿、皮疹