培训课件-危机重症患者的病情观察和抢救配合.pptVIP

* * * 手术室 周伟芬 什么是急危重症患者？ 危急重症患者是指患者的病情发病急骤，病情危重，变化迅速，稍有不慎常常造成不可弥补的后果，因此要求护士必须能够在短期内作出正确的判断，通知医生确定治疗措施。 如何对重症患者进行病情观察？ 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 病情观察 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 问诊 病情观察的方法 病情观察的内容 瞳孔的观察 意识的观察 生命体征 的观察 一般情况 的观察 其他 心理状况的观察：包括病人的语言和非语言行为情感反应，对疾病的认识，价值观、信念等。危重病人的情感常见为焦虑，恐惧和抑郁。 术后，特殊检查后及特殊用药后的观察： 术后引流液的观察，特殊检查后病人反应的观察，以及特殊用药后病人反应的观察等。 危重症的抢救护理 1. 立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2. 即刻制定抢救方案，使病人能及时得到抢救 。 3. 制定抢救护理计划。 4. 做好抢救记录和查对工作。 5. 安排护士随医生查房，了解危重患者抢救过程。 6. 抢救小组分工明确。 7. 严格交接班制度。 抢救工作的组织管理 抢救设备的管理 1 抢救室 2 抢救床 3 抢救车 4 急救器械 常用的急救技术 抢救的配合 负责患者的循环管理 负责患者的气道管理 负责环境管理 A护士 B护士 C护士 一般情况的观察 表情与面容 * 姿势与体位 发育和营养 皮肤与粘膜 呕吐物与 排泄物 返回 返回 生命体征监测 体温 脉搏 呼吸 血压 返回 意识状态的观察 嗜睡 意识模糊 昏迷 意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍 昏睡 返回 瞳孔的观察 医护人员观察瞳孔时，主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小、对光反应的情况。 正常瞳孔 呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，在自然光线下直径为2-5mm，对光反应灵敏，调节反射两侧相等。 异常瞳孔 瞳孔散大 对光反应消失 1 2 3 瞳孔缩小 瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中毒。 单侧瞳孔缩小提示小脑幕裂孔疝早期。 瞳孔大小不随光线刺激而改变。见于危重或深昏迷病人。 瞳孔直径大于5mm 双侧瞳孔散大见于颅内高压，颅脑损伤，濒死状态等 单侧瞳孔散大见于同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤所致的 小脑幕裂孔疝的发生。 返回 * * *