各类抗菌药物简介.docVIP

你会正确使用抗生素吗？ 说到抗生素，可以说是家喻户晓，翻翻家里的存药，没有抗生素的家庭大概不多，然而，由于人们对抗生素了解不多、不全面，缺乏基本的常识等原因，使得抗生素在为人类健康作出贡献的同时，也正在成为人类健康的危害因素，威胁着人类的健康和生命安全。 据报道，2001年，我国药品消费总额为2301亿元，抗生素约占30%，折合人民币690.3亿元。与世界其他国家比，我国已成为抗菌药物使用大国。根据不完全统计，目前使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上（国外一般在15%~30%）。WHO的最新资料也显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%，远远高于30%的国际水平。 来自卫生部一项最新统计，目前我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的机体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染、抗生素无效引起的。 为了保障我国人民的身体健康和生命安全，逐步改变群众使用抗菌药物的习惯，引导公众在医生指导下使用抗菌药物，促进抗菌药物的合理使用，国家卫生 部、国家食品药品监督管理局专门制定了关于加强抗菌药物监管的相关规定： 2004年下发了“抗菌药物临床应用指导原则”，2008年下发48号文件“卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”，2009年又下发了38号文件“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”。 那么如何才能正确、合理地使用抗生素呢？成为了现今许多读者非常关心的热点问题。为了使广大患者了解抗生素，正确、合理地使用抗生素，介绍、宣传抗生素的知识是我们药学工作者义不容辞的责任。 首先要介绍一些抗生素的基本知识。 什么是抗生素？哪些药物是抗生素？ 抗生素是一个大家族， β内酰胺类抗菌药物 β内酰胺类抗菌药物是指其结构中具有β内酰胺环的一大类抗菌药物，包括青霉素类，头孢菌素类，头霉素类，单环β内酰胺类，碳青霉烯类，氧头孢烯类及β内酰胺类与β内酰胺酶抑制剂复方等。 1．青霉素类 主要有青霉素G、青霉素V、曱氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、羧苄西林，替卡西林等。 所有青霉素类药物，不论局部应用或全身应用，用药前均需按规定做皮肤试验。 2．头孢菌素类 本类药物可分为1、2、3、4代头孢菌素类。 第1代头孢菌素类 常用的注射品种有头孢唑林，头孢拉定，头孢噻吩等，口服者有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等。 第2代头孢菌素类 注射品种有头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等，口服品种有头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等。 第3代头孢菌素常用品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定、头孢唑肟等。第4代头孢菌素 品种主要有头孢吡肟和头孢匹罗。 碳青霉烯类 目前在临床应用者有亚胺培南-西司他汀、美罗培南、帕尼培南-倍他米隆和厄他培南。 其他β内酰胺类 头霉素类：头孢美唑、头孢西丁属于此类。 氧头孢烯类：有拉氧头孢和氟氧头孢。 β内酰胺类与β内酰胺酶抑制剂复方制剂：目前用于临床者有氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦。 氨基糖苷类 本类药物有庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、卡那霉素等。 （三）四环素类 本类药物有四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。 （四）氯霉素 （五）大环内酯类 主要品种有红霉素，麦迪霉素、交沙霉素、螺旋霉素和乙酰螺旋霉素、阿奇霉素等。 （六）林可霉素类 有林可霉素和克林霉素 （七）多肽类抗菌药物 万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁、多粘菌素类。 （八）磷霉素 （九）利福霉素类 利福平、利福喷汀、利福布汀 （十）夫西地酸 （十一）化学合成药 喹诺酮类 常用品种有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等。 磺胺类 有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶、磺胺异噁唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶银等。 呋喃类 呋喃妥因，呋喃唑酮 硝基咪唑类 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。 （十二）抗结核分枝杆菌药 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、对氨水杨酸、利福喷汀、利福布汀等。 （十三）抗真菌药 有两性霉素B、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑、益康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、特比奈芬、卡泊芬净、米卡芬净等。 （十四）抗病毒药 有阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、齐多夫定、拉米夫定、碘苷、金刚烷胺等。