培训课件-中医骨伤科学中医骨伤科学发展简史a.ppt

医学课件 * 《诸病源侯论》 清创疗法4要点：早、彻底、分层缝合、正确包扎 详细描述破伤风，指出是创伤后并发症 论述“筋伤”的证候、治疗方法、预后 创口不愈合的病因病理，强调去碎骨和清除异物的重要性 指出骨结核（附骨疽、骨痨）的好发部位：髋、膝关节，儿童脊椎、膝关节 医学课件 * 《仙授理伤续断秘方》——蔺道人 现存最早骨伤科专著 分述骨折、脱位、内伤 总结一套诊疗骨折、脱位的手法 提出正确复位、夹板固定、内外用药、功能锻炼的治疗大法 进一步阐发筋骨并重、动静结合的理论 提出手术整复 首次记载髋关节脱臼 分类及复位方法 介绍杉树皮夹板固定方法 分“早、中、晚”三期治疗损伤 体现骨伤科内外兼治的整体观（方50首、药139味，内服、煎洗、填疮、敷贴） （唐·公元846年） 医学课件 * 蔺道人积累了前人经验，提出五大治伤原则： ①清创缝合； ②手法复位； ③固 定； ④练 功； ⑤内外用药。 医学课件 * 孙思邈 对骨科的贡献是药物疗法—— “补骨髓、长肌肉、坚筋骨”的治伤大法确立。 医学课件 * 第四节 骨伤科的发展 （宋、辽、金、元） 约公元960-1368年 医学界百家争鸣、篷勃发展 医学课件 * 宋·“太医局”设“疮肿兼折疡科” 元·“太医院”设“正骨科”和“金镞兼疮肿科” 《洗冤集录》南宋宋慈著，我国现存最早法医学专著，较详细描述全身骨骼、关节结构，记载人体各部位的致伤原因、症状、检查方法 医学课件 * 金元四大家（朱丹溪——养阴疗法——骨折、植骨） 《永类钤方》·李仲南， 首创过伸牵引+手法复位治疗脊柱屈曲型骨折； 创制手术缝合针“曲针”； “有无粘膝”髋关节前后脱位的鉴别 医学课件 * 《世医得效方》：继承、创新，世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；麻醉药——草乌散 《正体类要》：“肢体损于外则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和”。充分阐明了骨伤科疾病局部与整体的辨证关系 医学课件 * 第五节 骨伤科的兴盛 （明清时期：约公元1368-1840年） 撰写骨伤专著，总结前人经验，提出新理论新观点，形成不同学派 医学课件 * 《医宗金鉴·正骨心法要旨》 系统总结清以前骨伤科经验，对人体各部的骨度、损伤的治法记录周详 旧正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。（新正骨八法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋 、按摩推拿 ） 改进多种固定器具：竹帘固定四肢长骨干骨折、抱膝圈固定髌骨骨折等 医学课件 * 第六节 中医骨伤科的危机 （鸦片战争后到新中国成立前） 约公元1840-1949年 半殖民地半封建社会，西方文化侵入，歧视中医，骨伤科面临危机。 医学课件 * 骨伤科医生被视为“走江湖、卖膏药之下九流”，处于自生自灭的状态 先前的骨折切开复位、内固定等技术失传 以祖传或师承方式延续 医疗范围有限 出现很多流派： 河南平乐镇郭氏正骨 天津苏氏正骨 上海石筱山等骨伤八大家 广东蔡荣等五大名家 湖北武当李氏正骨 福建少林派林如高 北京刘寿山 医学课件 * 第七节 中医骨伤科的新生 （新中国成立以后） 分散个体开业-中医院-骨伤科-骨伤科医院 医学课件 * 50年代，上海成立“伤骨科研究所”。现为“上海中医药大学骨伤研究所” 70年代，中国中医科学院骨伤科研究所、天津市中西医结合治疗骨折研究所 随后，省市成立骨伤科研究机构 医学课件 * 《中西医结合治疗骨折》尚天裕 骨折治疗四原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作 治疗开放性感染骨折、脊椎骨折、关节内骨折、陈旧性骨折脱位，总结了成功的经验。 传统经验得到进一步发掘、整理与提高，形成一套有中国特色的治疗骨折、骨病与软组织损伤的新疗法。 医学课件 * 现 状 骨伤专科医院、专病医院迅速发展 中医骨伤的分科细化 治疗规范化、中西医结合治疗 对疑难病有治疗优势 医学课件 * 中医骨伤类刊物 《中国骨伤》 《中国中医骨伤科杂志》 《中医正骨》 医学课件 * 中 医 骨 伤 科 学 医学课件 * 中医骨伤的防治范围 首创颞颌关节脱位“口内复位法” 我国第一部骨伤科专著 《医宗金鉴·正骨心法要旨》中的“正骨八法” 《中西医结合治疗骨折》尚天裕·骨折治疗四原则： 医学课件 * 历史悠久，创立了骨伤科的许多世界第一。 晋代葛洪（公元315年）首创颞颌关节脱 位“口内复位法”。 隋代巢元方（公元610年）首创的“骨折清创内固定术”。 医学课件 * 唐代蔺道人（公元846年）创立的“以子对母法”、“靠椅背式复位法”治疗骨折和脱位。 我国第一部骨伤科专著《仙授理伤续断方》问世。历史悠久内容丰富 。 医学课件 * 中医骨伤的防治范围 1、骨伤：骨折和脱位。 医学课件 * 2、骨病：骨关节的各种病变