培训课件--病情观察与基础护理.pptVIP

基础护理—护士的专业内涵 协助病人实现生存﹑生理需求的方法，构成了基础护理的技术﹑技能； －技术操作的难度可低于手术配合 －低于专科护理等技术； 对于病人康复，提高危重救治成功率 　　降低死亡率是至关重要． 基础护理技能始终是不可生疏的基本功 技能：护理技术和能力 为病人提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗等——基护范筹 基础护理 专科护理的基础 是病人诊断治疗中不可缺少的环节 护士不做基础护理工作，实践能力如何提高？ 一个学科能不能存在是以社会需要为前提的； 一个学科能不能发展是需要社会来认可的； 站在满足人们健康需求和学科发展高度来充分认识基础护理工作重要性。 ——中华护理学会黄人键 护理质量及护理质量管理 护理质量 是指护理工作为患者提供护理技术和生活服务的效果﹑优劣程度. 是衡量护理人员素质﹑护理领导管理水平﹑护理业务技术和工作效果的重要标志. 护理质量及护理质量管理 护理质量管理目的: 1﹑满足服务对象的需求; 2﹑规范护理人员行为; 3﹑有利于管理者发现问题,进一步改进工作; 4﹑为教育者提供有针对性的在职教育的理论依据; 5﹑为医院节省资金﹑降低成本﹑提高经济效益. 护理质量管理原则 “患者第一” “预防为主” “事实和数据化” “以人为本,全员参加” “质量持续改进” 特护﹑一级护理质量 　等级护理（５分） 　①护理标记齐全； 　②执行治疗及时准确； 　③护理问题明确﹑措施得当；　（七知道） 　④依护理等级按时巡视病房，及时发现病人病情变化及护理问题，及时报告医生﹑及时记录． 　⑤危重病人严密生命体征及病情变化，观察要有连续性． 特护﹑一级护理质量 　 　二周到呼唤处置周到　护理服务周到 　三保持　呼吸道通畅　 　输液管路通畅 　各引流管通畅并妥善固定 　　观察引流物色﹑量﹑性状 　一及时 及时消毒更换各种管道 特护﹑一级护理质量 　卧位　意识不清病人加床挡； 易发生意外者应向其讲明注意事项； 体位舒适，符合医疗护理要求； 保持良好功能位并了解目的． 特护﹑一级护理质量 　床单位　平整无碎屑，无血渍污渍． 　临床班－整理床单位内容包含……？ 　观察病情－重点病人的观察连续性﹑口服药是否落实服药到口﹑卧床病人翻身叩背﹑检查病人床单位是否整洁﹑平整﹑皮肤受压部位有无问题？床上被动肢体活动﹑卧位舒适？晨晚间护理到位与否？…. 预防压疮 泡沫垫 气垫 水床 纤维垫　　　使用支持物 楔形垫 凝胶 预防压疮 　卫生 　保持患者清洁 　控制失禁 　 混合性失禁２倍压疮风险 预防压疮 营养评估 营养支持 预防压疮指导原则 使用压疮危险评估工具，确定危险因素，采取充分预防措施． 有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力，预防损伤． 经常翻身，改换体位，鼓励患者活动． 使用减压用具或用品，以及定位装置．减低压力＼摩擦力＼剪切力对组织的损伤． 病情观察与基础护理 前　言 护理工作重要内容之一 及时准确地观察病情 诊断　治疗　护理　预防并发症提供依据 熟悉病情观察内容　各类患者病情观察重点 工作实践中努力培养自身 有目的　有意识　主动观察 能力 　一﹑病情观察 　启动感觉器官及应用辅助工具，有目的﹑有计划了解患者生理﹑病理变化的知觉过程． １病情观察目的 为诊断疾病和制定治疗护理方案提供依据 预测疾病的发展趋势和转归 了解治疗效果和用药反应 及时发现危重症或并发症，防止病情恶化 ２病情观察要求 爱岗敬业，高度责任心同情心； 加强专业理论学习，具备广博的专业理论知识基础，为及时﹑准确的观察﹑判断病情打好基础． 主动利用一切机会，做个有心人． 培养高度职业敏感性，细致准确观察病情． 针对性强，既要抓住重点又要兼顾全面． 认真记录观察结果，重点扼要交班，发现特殊病情变化时及时通知有关人员． 二﹑病情观察内容和方法　 （一）一般状况的观察 　　１﹑发育　以年龄　智力　体格成长状态 关系判断 　　　判断指标：头长＝身高的１／７ 胸围＝身高的１／２ 　　双上肢展开的长度＝身高，坐高＝下肢长度 　 三者之间 　　 （一）一般状况的观察 ２营养状态　 　皮肤　毛发　皮下脂肪　肌肉发育情况综合判断． 　一定时间内体重变化观察 　　 （１）营养状态等级 Ａ　良好：黏膜红润，皮肤光泽弹性好，皮下脂肪丰满有弹性，肌肉结实，指甲毛发润泽等骨性标志明显 Ｂ　不良：黏膜皮肤干燥，弹性↓皮下脂肪薄，肌肉松弛无力，指甲无光泽毛发稀疏肋间胸骨凹陷等 Ｃ　中等：介于两者之间 （２）常见营养异常状态 １）营养不良：摄入↓消耗↑→消瘦（疾病） 　　体重（Ｗ）＜标准Ｗ１０％ ２）肥胖：摄入＞消耗→脂肪积存 　内分泌　家族　环境　运动　精神等因素 入院评估：病人营养状况　测Ｗ　身高…. 入院期间观察营养指标等 　３　面容与表情 　　急性面