培训课件--康复医学概论.pptVIP

二、康复评定： 一、脑高级功能：言语不清，记忆力、计算力、理解力可。 二、颅神经：双眼睑无浮肿，角膜反射存在，双眼球运动自如，粗测视野无缺损，听力无减退，伸舌左偏，左侧鼻唇沟变浅。 三、运动：1、一般情况可，全身肌肉无萎缩，双肩关节无半脱位。 2、肌力：左上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌，肌力1级 左手握力0级，左髂腰肌、股四头肌、帼绳肌、臀大肌肌力1级，左胫前 肌、腓肠肌、趾背伸肌0级。 3、肌张力：左上肢肌张力高，下肢正常。 4、关节活动度：被动运动正常，主动运动0° 5、Brunnstrom分期：左上肢1期、左手0期、左下肢1期 四、感觉：左侧肢体浅、深感觉减退。 五、反射：左肱二、三头肌减反射（+++）左膝、跟腱反射（+++） 六、平衡与协调能力：坐位平衡1级、站立平衡0级 七、步行能力：Holden步行能力分级0级 八、日常生活能力：改良的Barther评分20分。 治疗方案： 1、偏瘫肢体综合训练：抗痉挛、防止异常模式形成，增 加肌力、防止肌肉萎缩 2、运动疗法：维持关节活动度、防止关节挛缩、恢复运 肢体运动功能 3、作业疗法：恢复精细及协调能力 4、针灸、理疗：疏通经络、促进神经功能恢复 5、营养神经药物：巴氯芬、弥可保等 脊髓损伤 病史：郭某、男、31岁，因“外伤后四肢活动不利20天”于 2014.9.21以“1、颈髓损伤并截瘫 2、颈椎骨折并前脱位术后”入院。 患者20天前乘车时，车辆与另一车相撞，当即四肢活动不 能，颈部剧烈疼痛，无昏迷。急呼120至莱芜医院救治，诊断为“颈 椎骨折并脊髓损伤”。2天后转至山东省立医院，行“前路椎体次全 切并减压融合内固定术”，病情好转后出院。为求进一步康复治 疗，患者于2014.9.21来我康复科住院治疗。患者自发病来，神智 清，精神可，言语流利，饮食睡眠可，大小便失禁。 二、康复评定： 神志清，精神可，言语流利。C4平面下感觉减退。双侧三角肌、肱 二头肌、肱三头肌肌力4级，双手握力4级，双侧髂腰肌、股四头肌、帼 绳肌、臀大肌肌力1级，左胫前肌、腓肠肌、趾背伸肌1级。双上肢肌张 力高，下肢肌张力低。四肢关节被动活动正常。双侧肱二、三头肌减反 射（++） 膝、跟腱反射（+），腹壁反射（-），双巴氏征（+)。 三、治疗方案： 1、截瘫瘫肢体综合训练：增加肌力、防止肌肉萎缩 2、运动疗法：增加关节活动度、恢复运动功能 3、作业疗法：恢复精细及协调能力 4、针灸、理疗：疏通经络、促进神经功能恢复 5、抗痉挛、营养神经药物： 结束语 时间有限，所讲内容比较笼统、宽泛。有机会可以详细交流。 欢迎大家积极与康复科联系，相互合作，共同发展。 必有重谢！ 谢谢观看！ 康复医学概论 康复医学科：郑宾 工作简介 1999-2004 毕业于山东中医药大学（针灸推拿专业） 2004-2005 先后在我院中医科、神经内科、心内科、小儿科轮转。 2005-2013 定科在康复科 2013.2-8 山东大学齐鲁医院康复医学科进修 2013.9-至今 从事康复医学工作 讲座的原因 1、通过进修学习、返院后临床实践，对康复医学有了进一步的认识和感悟，希望借此机会与大家共同分享。 2、许多同事对康复医学认识片面、错误，希望通过讲座，让大家对康复医学有一个全新的认识。 3、目前，县级医院改革，药品实行零差价， 医院收入主要靠服务类项目。 4、康复治疗在我院实行双记账，开展康复 医学能更好的增加各科室的收入。 5、我县康复治疗建设相对落后，希望通过大 家的共同努力，使我院康复医学建设加快 发展。 康复医学的发展历史 康复医学是一门新兴医学学科，诞生于20实际40年代，迄今只有60余年的历史。然而其基本的组成内容—康复治疗各种手段，在古代就已萌芽，古代的中国与外国，东方与西方都曾使用过一些简单的康复疗法。从世界范围看，康复医学发展的历程大致可以分为以下几个历史时期。 1、萌芽期 （1910年以前） 在公元前，人们已经认识到一些自然因子能用来治疗疾病（如温泉、日光、砭石、磁石、健身运