培训课件--胰腺炎的病情观察.pptVIP

休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往也是突发性的。在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度，注意心肺肾功能，每次输液完毕后给患者热敷，以防血管硬化和脉管炎，确保各项治疗及时有效。 4.绝对卧床休息 急性胰腺炎病人在禁食期间,机体处于高分解代谢状态,免疫力低下，对生活不能自理的病人，协助床上大小便和家属配合帮病人每2 h翻身1次，按摩骨突部，大小便后用清水清洁皮肤，保持床单的整洁，动作轻巧，以防褥疮发生。 5.观察资料变化 白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质，超声检查及血气变化，特别注意CT检查性胰腺炎的严重程度以及邻近器官是否累及，可提供详细资料。 1 注意观察有无手足抽搐，定时测定血钙。 2 注意观察有无出血现象，监测凝血功能的改变。 3 生化值得监测，包括电解质，酸碱平衡和肝功能。 4 密切观察呼吸，多次进行血气分析，及早发现呼吸衰竭。 （二）药物治疗的观察和护理1.胰酶抑制剂的应用 胰腺炎病人禁食时间长，输液量大，每日输液总量达2500—3000ml，外周静脉建立至少两路静脉通路,一路用来抗休克、扩容、抗炎和静脉高营养等;一路为输注胰酶抑制剂（奥曲肽）能有效抑制胰腺内、外分泌,松弛奥狄括约肌,抑制和减少胃酸及胰液分泌，降低胰管压力,使胰液排出通畅。 护士用药期间注意观察药物不良反应：奥曲肽皮下注射时注意局部反应，局部疼痛，注射部位针刺或烧灼感伴红肿。注意观察胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、稀便、腹泻等。 2.抗生素的应用 对病情重和胆源性胰腺炎发病早期及可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利，抗生素治疗，根据病情可酌情选奥硝唑、头孢类药物等，注意各种药物治疗后的反应。 （三）心理护理更显重要由于本病治疗费较高，加上身体的各种不适以及疾病的反复与波动，疼痛带来的烦躁，给患者造成很大的心理压力，部分患者甚至发展为悲观、消沉，护理人员应与患者密切接触，耐心听取病人主诉,深入其内心世界，及时发现问题，针对不同的心理状态，采取不同的护理措施，在尊重患者个性和人格的基础上，进行心理分析与支持,使病人情绪稳定，摆脱心理上的障碍，树立信心，以良好的心态配合治疗护理，以期早日康复。 （四）高素质护士是治疗胰腺炎非手术护理成功的关键1.体现在病情观察上的高素质 病情观察十分重要，将重症患者早期安置在监护病房，目的在于通过系统性的监测，使用责任心强、高技术、高水平护士进行观察，对病情做出早期准确判断。 重症急性胰腺炎的病情变化可用“快、多、怪”来形容，所谓“快”是指病情变化快，短时间内病情可急转直下，甚至严重恶化；“多”是指涉及的脏器多，临床表现各异，常常出现多脏器功能受损的先兆；“怪”是指判断病情的严重程度有时较困难。所以，准确及时的病情观察，特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察有着重要的临床意义。 2.体现在药疗上的高素质 目前重症急性胰腺炎用药种类繁多 患者一天所用药物品种平均约为10种 ，而且不断有新的药物涌入临床，如近年来出现的生长激素、生长抑素、胸腺肽及各种对抗剂等；这就给临床护理工作人员提出了挑战，不但要熟知药物的作用、剂量、给药方式、副作用，而且还要了解药物之间的交叉作用，最重要的是观察病人对各种药物治疗的反应。 3.体现在技术上的高素质 重症急性胰腺炎患者非手术治疗所用监护仪器、设备繁多，护士不但要熟练掌握各种监护仪器设备使用 如呼吸机、监测仪、血糖仪、输液泵、雾化器、降温毯等 ，而且还要做到“知其然，知其所以然”，尤其本病患者在非手术治疗期间一旦发生病情变化时，要用高度责任心进行观察与护理，熟练地操作运用新的监测技术与治疗方法，掌握各种新技术、新方法的原理、作用及负面影响，这样才能为病人提供最良好的治疗与护理。 九、健康指导（1）病人的居室内空气易流通，提高机体免疫力。（2）应患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事宜，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗，并注意劳逸结合。（3）注意饮食卫生，少油、无刺激、易消化饮食，饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食，富含维生素的清淡食物为主，以防疾病复发。 （4）消除胰腺炎的因素，如有胆石症积极治疗。（5）强调戒烟酒的重要性，告知吸烟饮酒与胰腺炎发病的关系。（6）出院后加强锻炼，出现腹痛、恶心、呕吐、发热等，及时就诊。 谢 谢 胰腺炎的病情观察及护理主讲人：柏发梅二0一四年四月二十三日 胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎、胆石症。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。 病因和发病机理 在正常情况下，胰液