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医院出生新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种情况分析 　　摘要：目的 了解在医院出生新生儿乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine，HepB）首针（HepB1 ）及时接种情况和未及时接种的原因，探索提高新生儿HepB1及时接种率的有效策略。方法 采用现场查阅收集2013、2014年医院出生新生儿的HepB1及时接种情况。结果 在医院出生的新生儿HepB1及时率为92.36%。在医院出生未及时接种HepB1的原因以早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息、足月低体重儿为主。结论 加强对预防接种人员的培训，正确把握接种禁忌症，是提高在医院出生新生儿HepB1及时接种率的关键。 　　关键词：乙型肝炎疫苗；首针及时接种；新生儿 　　乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus，HBV）母婴传播是我国不容忽视的公共卫生问题。2006年全国乙肝血清流行病学调查结果显示，我国15～49岁育龄妇女乙肝病毒表面抗原（HBV Surface Antigen，HBsAg）流行率为6.61%[1]，按照我国每年有1600余万产妇分娩估算，每年约有100多万新生儿面临HBV母婴传播的风险。接种乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine，HepB）是预防HBV母婴传播的主要措施，尤其是新生儿出生后24h内及时接种首剂HepB（HepB1），对阻断HBV母婴传播尤其重要。为了解我市住院分娩的新生儿HepB1接种情况，掌握影响及时接种的因素，查阅收集龙岩市第一医院产科2013年1月1日～2014年12月31日出生的7056例新生儿HepB接种登记资料，对539例未接种者的原因进行分析，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 查阅收集龙岩市第一医院产科2013年1月1日～2014年12月31日出生的7056例新生儿HepB接种登记本，收集相关信息，包括新生儿出生日期、孕周、出生体重、疾病诊断、HepB1接种时间等。 　　1.2方法 根据接种登记本上的相关信息，采用 Excel2003 for Windows 软件对数据进行整理分析。 　　1.3指标判定标准 ①新生儿出生后24h内接种HepB1为及时接种，24h或出院时仍未接种为不及时接种；②HepB1及时接种率为HepB1及时数占活产儿的百分比；③早产儿是指胎龄37w的新生儿；④低出生体重儿指出生体重2500g。 　　2 结果 　　2.1一般情况 2013、2014年分别出生新生儿3467例和3589例，其中2013年788、2014年830例新生儿因健康原因由产科母婴同室病房转入新生儿重症监护病房。 　　2.2 HepB1及时接种情况 医院出生新生儿7056 例，及时接种人数6517例，及时接种率为92.36%。2013年及时接种3198例，及时率为92.24%；2014年及时接种3319例，及时率为92.48%。 　　2.3 HepB1未接种原因 2013年出生的3467例新生儿中，269例未及时接种HepB1；2014年出生的新生儿中，270例未及时接种在HepB1。HepB1未及时接种中，主要原因为早产儿425例，占78.85%，其中单纯早产42例，早产合并低体重349例，早产合并窒息23例，早产合并其他疾病 11例，分别占早产儿的9.88%、82.12%、5.41%、2.59%；其中新生儿肺炎42例，占未及时接种者的7.79%；其中新生儿窒息28例，占未及时接种者的5.19%；足月低体重儿19例，占未及时接种者的3.53%；新生儿吸入综合症15例，占未及时接种者的2.78%；特发性围生期感染10例，占未及时接种者的1.86%；新生儿颅内出血6例，占未及时接种者的 1.11%；其他疾病，如呼吸困难、黄疸、先天性心脏病、低血糖等，共13例，占未及时接种者的2.41%。 　　3 讨论 　　母婴传播是我国家乙型肝炎病毒的主要传播途径，约占HBV传播的40%～50%。阻断母婴传播最主要的手段是为新生儿及时接种HepB，且接种越早，阻断效果越好。新生儿24h内及时接种HepB1，可减少90%由HBsAg阳性母亲传给子女的发病数[2]。 　　本次调查2013年1月1日～2014年12月31日在该医院出生新生儿的7056例中，及时接种率平均为92.36%，达到卫生部/全球疫苗联盟项目地区以省这单位基本达到全程接种率85%的要求，HepB1及时接种率70%的要求。但低于王富珍等在2008年调查的北京妇产医院HepB1及时接种率95.26%[3]。因此，分析新生儿HepB1未接种原因，找出问题所在，对提高新生儿HepB1接种率有利。在该医院出生的新生儿HepB1未接种的原因是早产儿，新生儿肺炎、新生儿窒息、足月低体重儿、特发性围生期感染、新生儿吸入综