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适用对象：第一诊断下肢静脉曲张行治疗 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-10天询问病史、体格检查 病历书写 开具化验和检查单 上级医师查房及术前评估 初步确定手术日期 上级医师查房 完成术前准备及评估完成术前小结、上级医师查房记录等书写 根据体检以及辅助检查结果讨论制手术方案 必要的相关科室会诊 签署手术同意书、自费用品同意书、输血同意书等文件向患者及家属交代围手术期注意事项 长期医嘱外科级护理 饮食 临时医嘱常规肝肾功能、胸片、心电图下肢血管彩超，必要时下肢静脉造影检查 长期医嘱患者既往基础用药临时医嘱必要的会诊意见及处理 明日准备于硬膜外麻醉下行大隐静脉/小隐静脉高位结扎、抽剥或腔内激光烧灼术小腿曲张静脉切除/环缝/刨吸/治疗 术前禁食水 备皮 术前（鲁米那，阿托品） 预防用药一次性导尿包（必要时 主要护理工作 介绍病房环境及设施 告知手术相关注意事项 告知医院规章制度 入院护理评估宣传教育及心理护理执行术前医嘱心理护理 □无 □有，原因：□无 □有，原因： 医师签名 时间 住院第3-5天 （手术日） 住院第4-6天 （术后第1天） 主要诊疗工作 手术 完成手术记录书写 术后病程记录书写 上级医师查房向患者及家属交代术后注意事项 上级医师查房 术后病程记录书写 查看患肢情况及伤口观察生命体征变化 医 嘱 长期医嘱日硬膜外麻醉/腰硬联合麻醉下行大隐静脉/小隐静脉高位结扎、抽剥或腔内激光烧灼术小腿曲张静脉切除/环缝/刨吸/治疗 下肢静脉曲张术后护理常 一级护理 抬高患肢 口服肠溶阿司匹林 观察患肢血运临时医嘱吸氧 补液（视情况而定） 长期医嘱 二级护理 临时医嘱止呕、止痛药物根据情况决定是否补液 护理工作 观察生命体征、胃肠道反应及麻醉副作用 观察患肢情况 伤口渗出情况心理和生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患肢情况 伤口渗出情况心理和生活护理 变异□无 □有，原因：□无 □有，原因： 护士签名 医师签名 诊疗工作 上级医师查房 术后病程记录书写 查看患肢情况及伤口观察生命体征变化 上级医师查房 术后病程记录书写 查看患肢情况及伤口观察生命体征变化 上级医师查房，进行伤口评估，决定是否可以出院 完成出院记录、病案首页、出院证明等文件交代出院后注意事项如复查时间、出现手术相关意外情况时的处理等 医嘱 长期医嘱 二级护理 普通饮食 临时医嘱 伤口换药 长期医嘱 二/三级护理 无特殊 临时医嘱 视具体情况而定 临时医嘱拆线、换药出院带药 护理工作 指导患者术后功能锻炼 观察患肢情况 伤口渗出情况 心理和生活护理 指导患者术后功能锻炼 观察患肢情况 伤口渗出情况 心理和生活护理 指导办理出院手续 变异□无 □有，原因：□无 □有，原因：□无 □有，原因：护士签名 医师签名 下肢静脉曲张临床路径表单 1