专业综合第10篇运动系统缺5678.docVIP

第九章? 运动系统（第73日） 第一节? 骨折概论 一、概述 （一）骨总论 1．骨的形态分类 骨按形态可分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 2．骨的部位分类 成人骨共206块，按在体内所处部位不同可分为：颅骨、躯干骨和四肢骨。 3．骨的构造 骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。 (1)骨质：即骨组织，又分骨密质和骨松质。①骨密质，主要分布于长骨干和其它骨的表面。②骨松质，由骨小梁构成 ，位于骨的内部。 (2)骨髓：充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分黄骨髓和红骨髓，红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。 (3)骨膜：由致密结缔组织构成，位于骨的最外边，含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。 （二）运动系统检查法 1、物理学检查：是运动系统最主要和最基本的检查方法是，又称为理学检查。检查原则：视触动量，先健侧后患侧，先远处后患处，先主动后被动；充分暴露，两侧对比。（zy2000-3-58） 2、物理学检查内容：视触动量、神经系统检查（肌力、感觉、反射等）、各部位活动度，某些特殊体征（杜加征、米尔征、Eaton征、Spurling征、4字试验、麦氏征等）。（zy1999-3-047） 一、肌力 肌力(muscle strength)? 是指肌肉运动时的最大收缩力。检查时令患者作肢体伸屈 动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。 ? 肌力的记录采用0～5级的六级分级法。（zy2001-3-120；zl2000-2-034） 0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 ? 2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 ? 3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级能作抗阻力动作，但不完全。 5级正常肌力。 临床意义：不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常伴有同侧颅神经损害，多见于颅内病变或脑卒淬；③交叉性偏瘫：为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变；④截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。 ??? zy2001-3-120.男，18岁。左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为 ??? A． 0级． 1级． 2级 ??? D． 3级． 5级 ??? 答案：B 解析：胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为l级。 ??? zy2000-3-58.运动系统最主要和最基本的检查方法是 ??? A．X线片???? B．CT???? C．MRI ??? D．理学 ?????E．肌电图 答案：D 解析：考查运动系统的检查方法，包括理学检查、X线、CT、MRI、肌电图等。但运动系统检查法中最基本、最重要的是理学检查。本题答对率只占35．9％，有57．9％的考生选择X线检查为正确答案，原因是X线检查在骨科诊断中较为常用。??? zy1999-3-047．下列属于理学检查的是 ??????? A．超声??????? B．x线片??????? C．腱反射 ??????? D．病理切片??? E．化验检查 解析：只有腱反射是属理学检查，其他的归于影像学检查和病理检查。较多考生把病理检查误认为理学检查。 ??? zl2000-2-034.肌力测定的分级描述中，错误的是 ??? A．1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 ??? B． 2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 ??? C． 3级：肌仅有抗重力，无抗阻力的收缩 ??? D． 4级：肌有抗重力和抗阻力的收缩 ??? E． 5级：肌有对抗强阻力的收缩 ??? 答案：A （三）骨折的定义与成因? 1．定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。 ??? 2．成因（zy2001-3-124） ??? （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。 ??? （2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 （3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接伤力可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。 ??? zy2001-3-124.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是 ??? A．直接暴力．积累性劳损．间接暴力 ??? D．肌拉力．骨髓炎 ??? 答案：B 解析：积累性劳损好发部位在第2、3跖骨和腓骨中下1／3处，是指长期、反复、轻微的直接或间接伤力