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太平保险财产综合投保单(填写模版)
财产综合险投保单
尊敬的客户,感谢您在我公司投保!请您仔细阅读保险条款,尤其是黑体字标注部分的条款内容,并听取保险公司业务人员的说明,如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的,请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问,如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议(如有风险调查问卷,风险调查问卷亦作为本投保单的有效组成部分).
投保人信息 □个人 □团体 投保人名称 填入投保企业名称 性别(限于个人客户) □男 □女 出生日期 年 月 日 证件类型 □身份证 □护照 □军人证 □驾驶证 □港澳台同胞 □组织机构代码证 □税务登记证 □其他证件 证件号码 填入组织机构代码 固定电话 移动电话 联系地址 企业营业执照上的地址 邮政编码 联系人姓名(限于团体客户) 联系人固定电话 联系人移动电话 被保险人信息 □个人 □团体 被保险人名称 填入投保企业名称 性别(限于个人客户) □男 □女 出生日期 年 月 日 证件类型 □身份证 □护照 □军人证 □驾驶证□港澳台同胞证 □组织机构代码证 □税务登记证 □其他证件 证件号码 填入组织机构代码 固定电话 移动电话 联系地址 企业营业执照上的地址 邮政编码 联系人姓名(限于团体客户) 联系人固定电话 联系人移动电话 保险财产地址 邮 编 企业类别 财产占用性质 营业性质 保险期限 个月,自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 保险项目 保险金额 保险价值的确定依据
出险时的重置价值
出险时的账面余额
出险时的市场价值 每次事故免赔额为损失金额的 建筑物(不包括装修) %或 ¥ 元,以高者为准 装修 %或 ¥ 元,以高者为准 装置、家具及办公设施或用品 %或 ¥ 元,以高者为准 机器设备 %或 ¥ 元,以高者为准 存货 %或 ¥ 元,以高者为准 其他 %或 ¥ 元,以高者为准 总保险金额 (大写) 人民币 (小写) ¥ 费 率 主险保费 特别条款 保额 费率 保费 免赔额 无 无 无 无 无 总保险费 (大写) 人民币 (小写) ¥ 付费日期 建筑物及周围情况:
建筑结构:
□一类建筑(屋顶和墙面全部由砖、石、混凝土建造)
□二类建筑(屋顶和墙面部分由砖、石、混凝土建造,部分由铁或木材建造)
□除一、二类外的其他建筑:
附近有无易燃、易爆等危险单位: □没有 □有 消防情况:
自动喷淋系统: □没有 □有
消防栓及灭火器: □没有 □有
到最近消防队的路程:
安全情况:
保安值勤: □没有 □有
防盗警报装置: □没有 □有 过往损失纪录
附加条款
无
特别约定
第一爱益人为: ;
若为不足额投保,出险时按投保金额与出险时的 比例计赔。
备注 投保人声明:
上述各项内容填写属实,如非本投保人亲笔填写亦属于在本投保人授权下的行为。本投保人已收到并详细阅读投保险种对应的贵公司保险条款,尤其是黑体字部分的条款内容;并对保险公司就保险条款内容,特别是免除保险公司责任的条款的提示和说明完全理解,没有异议,申请投保。
投保人盖章: 盖章处 日期: 年 月 日 以下内容由保险公司人员填写 出单机构代码 业务归属机构代码 是否涉农 □是 □否 询报价号 是否我司续保业务: □否 □是,上年保单号码: □ 直接业务
渠道小类代码:
业务员代码: □ 其他业务
中介人协议号:
子协议代码: □ 寿销产业务
中介人协议号:
子协议代码:
寿险业务员代码:
寿险综合开拓专员代码:
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