城市道路临时占用挖掘许可.docVIP

法定代表人（负责人）身份证明 同志，在我单位任 职务，系我单位法定代表人（负责人），特此证明。 单位名称： （盖章） 年 月 日 附：该代表人住址： 联系电话： 注：如申请人已提供组织机构代码证或营业执照，则无须提供以上法定代表人身份证明 授 权 委 托 书（单位用） 委托单位： 法定代表人（负责人）： ，职务： 受委托人： ，身份证号码： 工作单位： ，职务： 受委托人： ，身份证号码： 工作单位： ，职务： 现委托上述受委托人作为本单位 事宜的委托代理人。 委托权限为： □ 1.代为接受贵局依法告知的权利； □ 2.代为提交、更正、补正、补充、确认相关材料； □ 3.代为行使或放弃行政（审批）服务审查中陈述、申辩、听证等权利； □ 4.代为签收法律文书； □ 5. 委托期限为： □ 1.自贵局开始接受本单位上述事宜起至处理终结。 □ 2. 委托单位： （盖章） 法定代表人（负责人）： （签名或盖章） 年 月 日 注：此格式为单位法定代表人授权委托书 授 权 委 托 书（个人用） 委托人： ，性别： ，出生年月： 家庭住址（或工作单位）： 身份证号码： 受委托人： ，性别： ，出生年月： 家庭住址（或工作单位）： 身份证号码： 现委托上述受委托人作为本人 事宜的委托代理人。 委托权限为： □ 1.代为接受贵局依法告知的权利； □ 2.代为提交、更正、补正、补充、确认相关材料； □ 3.代为行使或放弃行政（审批）服务审查中陈述、申辩、听证等权利； □ 4.代为签收法律文书； □ 5. 委托期限为： □ 1.自贵局开始接受本单位上述事宜起至处理终结。 □ 2. 委托单位： （盖章） 授 权 人： （签名） 年 月 日 注：此格式为个人授权委托书 南通市市政设施挖掘临占连接行政许可审批表 申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 申报单位 　 申请原因 　 联系人 　 地址电话 　 施工单位 　 联系人电话 　 施工 期限 自 年 月 日 至 年 月 日 临占 计划 期限 年 月 日 报验 挖掘临占连接设施地点 　 申请挖掘占用面积 　 以 上 由 申 报 单 位 填 写 设施结构 设施修建年限　 市政设施管理处意见 　 建设行政管理部门意见 备 注 1、本申请所有内容必须由申请人如实填写，内容要具体，申请表应加盖单位公章。 2、申请单位必须严格按市政主管部门审批的位置、面积、期限实施。 3、申报单位必须在审批的报验日期内，按技术规范实施，设施管理部门落实专人监管。 申报单位应及时清理现场并自验合格后，通知市政管理部门组织修复验收。 4、对违反《城市道路管理条例》规定的，将依法按规定程序处理。 5、附：《南通市市政设施挖掘占用连接勘测表》。