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某院中药咨询统计与分析 　　摘要：目的 了解我院中药咨询的情况，探讨中药咨询工作在药学服务中的作用，为发展临床中药学奠定基础。方法 取我院2014年1月～2015年12月的全部咨询记录进行统计分析。结果 中药咨询人群中患者、家属及医生居多；咨询内容面广，以中药的煎服方法、饮食禁忌、功效及中西药相互作用等问题为常见。结论 做好中药咨询，对合理使用中药，发展临床中药学起到积极的推动作用。 　　关键词：中药咨询；药学服务；统计与分析；临床中药学 　　作为新进的综合性三级医院，我院中医药领域也慢慢成长起来，随着病源量的增加，咨询中医药知识的患者也日益增多。目前随着我省药品执行零加成的逐渐铺开，为了今后药房的生存、发展，药房工作重心也从传统的调剂、发药、采购、库房管理等转向了以“患者为中心”的临床药学服务上 来[1]。为了提高药学服务质量及今后临床中药学的开展，将咨询内容归类分析如下。 　　1 资料与方法 　　收集我院2014年1月～2015年12月，通过电话和窗口进行中药咨询的所有记录共214例次，按用药咨询人群及内容进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1咨询者身份 患者及家属132例次，占61.68%，医生49例次，占22.90%，其他医务人员33例次，占15.42%。 　　2.2中药咨询相关内容 归纳为14项：中药汤剂煎煮方法（煎药器皿、时间、火候、加水量、特殊药物的煎法等）61例次，占28.50%；服药方法（饭前饭后、饮食禁忌、疗程及特殊人群用药）49例次，占22.90%；配伍禁忌（中西药合用的相互作用、不良反应等）13例次，占6.07%；中药的功效（药物的基本作用、道地药材的优势、炮制作用等）10例次，占4.67%；中药价格与供应（有无库存）15例次，占7.01%；中药免煎颗粒的服法20例次，占9.35%；煎药机煎药与传统煎药有无区别9例次，占4.21%；中药免煎颗粒与饮片作用有无不同7例次，占3.27%；药材效期、怎样保存、养护中药5例次，占2.34%；中药的特殊用法（药浴、熏蒸、湿敷、膏方熬制、养生方、食疗方、泡药酒、中药美容等）15例次，占7.01%；中药是否医保报销品种3例次，占1.40%；外来处方确认药名（针对字迹潦草、简写及含代号等处方）3例次，占1.4%；民间草药的作用及外观鉴别2例次，占0.93%；民间偏方作用2例次，占0.93%。 　　3 分析 　　3.1由以上咨询者身份统计结果可知 除患者及家属占咨询首位外，医生位居第二。因我院为综合性医院，西医师及其他医务人员对中药知识知之较少，开具中药处方不规范、不合理，多数情况只使用协定处方，往往千人一方，没有针对性。中药西用等不合理应用常常发生。这反映出我院中医药虽取得了一定成绩，但还处于发展阶段，管理层对中医药的重视度仍不够，还应加大推广、发展力度。因此，医生也是药物咨询的主要人群，其他医务人员次之。 　　3.2由以上咨询内容结果可以看出，中药汤剂煎煮、服药方法等常见问题咨询比例较高，主要来自患者及家属。煎煮中药需选择不宜与其发生反应的器皿，如砂罐、搪瓷、不锈钢器皿等，忌用铝、铁制品。不同药性的中药煎煮时间、火候、加水量也会有区别，特别是先煎、后下、烊化等特殊煎煮方法相对复杂，煎煮不当则会影响疗效，甚至产生有害物质。服药时应根据药物作用及作用部位确定服药时间及饮食禁忌。如滋补药应空腹服，病位在上的应饭后服，在下着应饭前服，以利于药物更好的吸收。这方面的问题我们均耐心解答。配伍禁忌、药物功效等相对专业的问题咨询主要来自于医生和其他医务人员。针对药物所含成分、功效及中西药联合应用是否产生不良反应等问题，我们一一解答，并建议两种药应间隔1h左右服用，以免发生不良反应。因中药成分复杂，如四环素类药物及氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等不宜与中药石膏、瓦楞子、寒水石、代赭石、白矾、龙骨、自然铜、牛黄解毒丸及含有大量黄酮类成份的中药如黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、陈皮、旋覆花等合用。因为这些中成药内分别含有钙、镁、铁或铋离子的化合物及黄酮类成分，如与四环素族抗生素合用，可发生络合，形成复盐，难以吸收，从而失去或大大减弱抗菌效 果[2]。对于中药价格、是否医保用药等问题反映了目前我国还存在看病难、看病贵的问题。中药免煎颗粒方面的咨询量也较大，因我院引进中药颗粒剂时间不长，患者大都报有好奇和疑惑的心理，其作用与中药饮片类似，但服法和价格上有些差异，需要一个知晓和接受的过程。煎药机煎药与传统煎药有无区别，我们认为各有利弊，前者方便但一次完成煎药，有效成分煎出不完全，后者则费工费时。除操作上有区别外，最重要的是要有很强的责任心。药材的效期及保存问题，我们告知患者一般药物效期为5年，但与保存养护方法密切相关。若保存不当，出现生霉、变质等现象则不能再用。此外，随着人