比较胰岛素泵和胰岛素笔在2型糖尿病强化降糖中疗效的差异分析.docVIP

比较胰岛素泵和胰岛素笔在2型糖尿病强化降糖中疗效的差异分析 　　摘要：目的 分析胰岛素泵与胰岛素笔在2型糖尿病强化降糖中的疗效。方法 选取60例2型糖尿病患者作为研究对象，将其分为甲、乙两组，甲组患者应用胰岛素泵进行降糖治疗，乙组患者应用胰岛素笔进行降糖治疗，对比分析两组患者治疗后的血糖变化情况，血糖达标需要的治疗时间，低血糖发生的比例以及胰岛素的总使用量。结果 与胰岛素笔相比较，使用胰岛素泵降糖胰岛素用量少，血糖达标所需要的治疗时间短，低血糖发生率低。（P0.05）差异存在统计学意义。结论 在治疗2型糖尿病方面，胰岛素笔与胰岛素泵均存在一定的疗效，但是胰岛素泵的临床疗效要显著优于胰岛素笔。 　　关键词：2型糖尿病；胰岛素泵；胰岛素笔；强化降糖；疗效分析 　　随着人们生活习惯的不断改变以及我国老龄化的加剧，糖尿病患者的人数上升明显，在糖尿病患者中2型糖尿病患者达到92%左右[1]。研究表明，通过胰岛素强化治疗能够有效的将血糖进行控制，同时降低并发症的发生。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取在我院接受住院治疗的2型糖尿病且血糖控制不良的60例患者，其中有25例女性患者，35例男性患者，年龄35岁～82岁，平均年龄为（57.31±8.61）岁，其中有34例为口服降糖药物失败的患者，26例为初发患者，将两组患者应用随机分组的方法分为甲、乙两组各30例，甲组患者采用胰岛素泵进行治疗，乙组患者采用胰岛素笔进行治疗。两组患者一般资料无明显差异，（P0.05）具有可比性。 　　1.2方法 甲组患者使用的胰岛素泵是韩国丹纳胰岛素泵，诺和诺德生产的门冬胰岛素作为笔芯，初始胰岛素剂量按照每日每公斤体重0.5U～0.6U进行计算，每日总量的50%为基础用量[2]，胰岛素在24 h内进行不同时段持续输注。另外50%为患者餐前追加量，分别在一日三餐前进行输注，并根据所监测的血糖情况，对胰岛素的用量进行调控。乙组患者使用赛诺菲有限公司生产的甘精胰岛素与诺和诺德生产的门冬胰岛素作为笔芯，其中门冬胰岛素的初始使用剂量为每日每公斤0.2U～0.5U进行计算，一日三餐前根据需要进行皮下注射，甘精胰岛素在患者睡前进行皮下注射，初始剂量为8U[3]。根据监测的血糖结果，对使用剂量进行增减，指导血糖控制在标准范围内为止。血糖控制标准为：空腹6.1mmol/L，餐后2 h的血糖值为8.0mmol/L。 　　1.3统计学分析 胰岛素使用量、低血糖发生率、血糖达标所需治疗是将及临床疗效等数据应用SPSS19.0统计软件处理，计数资料比较进行？字2比较，以率（%）表示，计量资料比较进行t检验，并以（x±s）表示，若（P0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1胰岛素使用量及血糖达标时间对比 甲组患者的胰岛素使用总量平均为（35.27±8.13）U/d，平均血糖达标所需要的时间为（3.28±1.31）d；乙组患者的胰岛素使用总量平均为（42.27±10.35）U/d，平均血糖达标所需要的时间为（9.51±3.25）d；甲组患者在胰岛素使用量方面与血糖达标时间方面明显低于乙组，（P0.05）差异具有统计学意义。 　　2.2低血糖发生率对比 甲组患者中共测血糖428次，发生9次低血糖，甲组患者的低血糖发生几率为2.1%；乙组患者中共测血糖247次，共发生24次低血糖，乙组患者的低血糖发生率为9.7%。在低血糖发生率方面甲组患者明显低于乙组，（P0.05）差异存在统计学意义。 　　3讨论 　　通过本次研究结果表明，在血糖达标时间方面，胰岛素泵血糖达标所需要的治疗时间较短，胰岛素笔的血糖达标所需要的时间较长。这是由于胰岛素泵使用的是超短效胰岛素，而且使用胰岛素泵能够对胰岛素的使用量进行随意调节[4]，一般来说使用胰岛素泵进行强化降糖治疗的患者需全天监测血糖普，这样能够随时根据所监测的血糖值对胰岛素的用量进行调节，所以血糖能够快速的下降，且保持平稳，有效的缩短血糖的达标时间，降低高血糖的毒性作用，保存残存的胰岛β细胞，有效的延缓、预防糖尿病并发症的发展与发生。另一方面，使用胰岛素泵对2型糖尿病患者进行强化治疗，能够有效的降低低血糖的发生次数[5]。在本次使用胰岛素泵的患者中发生低血糖均是由于进食较少所导致，这时我们可以根据患者的血糖监测结果对胰岛素的基础量与追加量进行调节，而胰岛素笔患者的低血糖状况均发生在空腹状态与餐前，但情况并不严重。此时，只能嘱咐患者多进食，缓解低血糖症状，并对次日胰岛素的用量进行调节。 　　与胰岛素笔相比较，胰岛素泵的操作更加灵活，能够根据运动量、进餐量以及血糖情况对胰岛素的输注量进行调节，而不是预先的固定模式，这样更能有效的避免出现黎明现象与低血糖现象的发生[6]。通过本次研究结果表明，应用胰岛素泵强