浅谈斜视弱视治疗中应注意的几个问题.docVIP

浅谈斜视弱视治疗中应注意的几个问题 　　摘要：随着我国医疗技术的不断进步，使得眼科中弱视、斜视的治疗水平也得到不断提升。但在实际治疗中，仍存在诸多问题对治疗效果造成严重影响，因此需对这些问题进行及早解决，以使弱视、斜视患者得到有效治疗。本文主要对弱视、斜视治疗中需注意的问题进行分析，以期提出有效解决策略。 　　关键词：弱视；斜视；注意问题 　　弱视与斜视是眼科临床中常见的一种疾病，随着人们生活方式的改变以及不良生活习惯的形成，从而使得弱视与斜视的患者日渐增多[1]。虽然我国眼科临床治疗水平得到不断提升，并且许多医疗机构开设了弱视与斜视的专科门诊，但在弱视与斜视的临床实际治疗中，仍出现各种问题对治疗效果造成影响[2]。因此，应对这些问题加以高度重视，并进行研究与解决，从而使患者取得良好治疗效果。本文主要从以下几个方面对弱视与斜视临床治疗过程中应注意的问题进行分析。 　　1 弱视治疗过程中应注意的问题 　　1.1及早发现及早治疗，不放弃对大龄弱视患者中的治疗 　　弱视症状是指在患者视觉尚未发育成熟时，因双眼异常相互作用而造成单眼视力降低的现象。据相关研究报道，由于从出生至3岁以前，是人类视力发育形成的主要时期，直至12岁以前为敏感期，对3～5岁的弱视儿童实施治疗，其治愈率高达80%以上，而随着患者年龄的增长，其治愈效果逐渐降低[3]。由此说明对弱视的治疗，应遵循及早发现给予及早治疗的原则。但需注意的是，对于大龄弱视患者不应放弃对其的治疗，应同样加以重视。据有关研究发现，人类视觉系统可能存在终身可塑性，同时伴有斜视性的弱视患者在逐渐失去正常眼的视力后，弱视患眼的视力可以恢复到一定程度，并且已经动物实验证实。因此，在弱视患者进行及早发现及早治疗的同时，还应对大龄弱视患者的治疗加以同样高度重视，以使所有弱视患者得到同样治疗的机会。 　　1.2加强对弱视治疗方法的研究，规范化弱视治疗 临床上对弱视的治疗方法主要以验配眼镜治疗为主，同时对双眼视力不一的患者使用阿托品进行抑制治疗或实施遮盖治疗。但在实际治疗中，对于弱视的治疗操作方法、药物使用方法等较为模糊不清，没有统一明确界定，使得许多医生根据自身经验进行治疗，从而导致治疗过程出现诸多问题。因此，眼科临床上应对弱视的治疗方案加强研究，并制定出完善的弱视治疗章程，以使我国眼科弱视治疗技术与水平逐渐规范化。 　　2 斜视治疗过程中应注意的问题 　　2.1明确斜视矫正手术的治疗目的 随着斜视矫正手术的广泛应用，使得人们对该项手术的目的日渐模糊，其中部分眼科医生对其也出现认识错误的现象，均将其目的误认为“美容”。随着眼科临床对斜视矫正手术的不断研究，目前已有研究报道指正该项手术目的为“美容”的这一错误说法[4]。美容手术其主要目的为改变人体的外观，而对斜视患者实施的斜视矫正手术其主要目的是为患者重建或恢复视力。对斜视患儿实施斜视矫正手术后，可使其双眼单视与融合功能恢复；对先天性的成年斜视患者实施斜视矫正手术后，即使不能恢复中央融合功能，但有可能恢复其周边融合功能。融合功能是使眼球维持正位的前提条件，还是重建与恢复斜视患者双眼单视的基础。因此，当下的眼科医生应严格明确斜视矫正手术的真正目的，主要为重建与恢复斜视患者的双眼单视，从而给予患者目的明确的治疗。 　　2.2选择最佳的斜视手术治疗时机 在对斜视患者治疗过程中，应注意为患者选择最佳的手术治疗时机，以提高治疗效果。对于斜视患儿进行及早的斜视矫正治疗，能够使患儿的双眼单视和融合功能得到恢复，因此对斜视患儿应遵循及早治疗的原则。但需注意的是需具备以下几个条件才可为患者实施矫正手术治疗：患者双眼视力接近或相同；患者眼球转动功能正常；患者视网膜对应正常。对于不符合以上条件者，如两眼视力不一致或伴有弱视的斜视患者，应首先对其弱视症状进行治疗，直至其双眼视力恢复一致后，才可为其实行眼位矫正手术，以避免实行矫正手术后还需对其弱视进行治疗，从而对矫正手术治疗效果造成影响。 　　3 加强相关人员对弱视、斜视治疗的认知 　　随着临床对弱视、斜视眼疾治疗的不断重视以及不断深入研究，由此产生对弱视、斜视眼科疾病治疗的诸多不同论点，其中部分学者认为，术前长期并且不规范的弱视治疗，会导致患者双眼视觉异常加重，从而对患者术后恢复与建立双眼正常视觉造成影响，因此其认为在弱视治疗前应先实行斜视治疗，之后再进行弱视治疗是较可靠、安全的治疗方法。但大部分学者认为，应先对弱视进行治疗，使患者弱视恢复到可治疗斜视的条件后，再对患者斜视进行矫正，从而才可使患者正常双眼视觉得到有效恢复，否则虽然术后患者眼位与正位较为接近，但仍存在双眼视力不一致、轻度弱视等现象，不仅无法使眼位维持稳定状态，还难以恢复良好的双眼视觉状态。除此以外，部分患者及其家属认为在进行眼位矫正