培训课件--病案管理与复印注意事项.pptVIP

病案的管理与复印注意事项 夏均玲 二零一五年七月 一、病案的定义 二、病案的作用 三、病案保留的年限 四、病案保留的标准 五、保留病案的方法 六、病案的销毁 七、复印病案的管理 八、病案借阅的管理 一、病案的定义 1、指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案，由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。不仅有纸质的，还有电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等保存形式。 2、指医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观地、完整地、连续的记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。 二、病案的作用 病历档案是国家医药卫生档案的重要组成部分，是医疗活动的记录，临床科研和教学的素材，治病救人的必要条件和依据，更是重要的法律证据。 对于医疗事故，不论是行政处理还是法律诉讼，病案都是重要的证据。 三、病案的保存时间 我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定， 医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年， 住院病历的保存期不得少于30年. 四、病案保留的标准 在医疗机构建有门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由患者负责保管。 门诊病历患者保存（现执行） 住院病历由医疗机构负责保管。并应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专(兼)职人员，具