培训课件--泌尿系结石一体化治疗.pptVIP

泌尿系结石治疗一体化体会 河南中医学院第三附属医院 泌尿外科 王耀锋 一 泌尿系结石的微创治疗 输尿管镜碎石 经皮肾镜取石术 二 泌尿系结石的中医辅助治疗 三 泌尿系结石患者的随访 气压弹道碎石机 灌注泵 碎石器械的组成及原理 碎石器械的组成及原理 采用气压动力原理，利用空气压缩装置产生净化压缩空气，通过控制仪将其变为高速脉冲气流。从控制仪输出的脉冲气流驱动操作手柄内的弹射体。弹射体在弹道内高速往返运动并撞击冲击杆，冲击力通过冲击杆传递至结石。结石受到冲击后在其内部产生各种应力而最终破裂粉碎。 碎石器械的组成及原理 1.ESWL定位困难的、X线阴性肾结石（ 2cm） 2. ESWL术后残留的肾下盏结石 3.嵌顿性肾下盏结石 4.极度肥胖、严重脊柱畸形，建立PNL通道困难 5.结石坚硬，不利于ESWL治疗 6.伴肾盏颈狭窄的肾盏憩室内结石 输尿管镜取石术的适应症： 1.所有需开放手术干预的肾结石 2.输尿管上段L4以上、梗阻严重或长径 1.5cm的大结石；因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管镜置镜失败的输尿管结石 3.特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合UPJO或输尿管狭窄、马蹄肾合并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石。 经皮肾镜取石术的适应症： 经皮肾镜取石术手术过程： 1 定位： B超定位 C臂定位 CT