培训课件--华法林抗凝治疗.pptVIP

华法林抗凝治疗 血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗是临床中的重要问题。但是，华法林在中国的使用率非常低，原因包括：治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用、需要实验室监测等。更重要的原因是临床医生高估了华法林的出血危险，而对华法林抗凝作用的重要性认识不足。如何正确使用华法林，合理监测调整剂量，已成为心血管医生经常面临的临床问题。在我国华法林具有重要临床地位与广泛应用价值。 凝血、溶血过程示意图 凝血过程 血栓溶解过程 血管损伤 组织损伤 血小板因子 某些凝血因子 凝血活素复合体 某些凝血因子 纤维蛋白溶酶原 血浆激活因子 组织激活因子 链激酶、尿激酶等 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白溶酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 （形成血栓） （血栓溶解） 凝血过程（抗凝药种类1.凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子量肝素；2.凝血酶直接抑制剂： 达比加群酯、比伐卢定；3.维生素K拮抗剂：华法林4.X因子抑制剂： 利伐沙班、阿哌沙班）  抗栓治疗策略 血栓形成或栓塞是心脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死和致残的直接原因，没有血栓就没有事件。 动脉血栓以白血栓为主，主要由血小板和少量纤维蛋白组成，抗血小板药物占有重要地位。 静脉血栓以红血栓为主，含大量红细胞和纤维蛋白，主要是凝血系统被激活，抗凝治疗为主。 决定治疗策略时，首先进行危险分层，然后根据疾病的病生理 特点选择有效的药物，要