静脉输液与输血6课件.pptVIP

第十九章 第一节 静脉输液 静脉输液的定义、优点 静脉输液（intravenous infusion） 是将一定量的无菌 溶液或药液直接输 入静脉的方法。 主要优点 吸收最快、最完全 静脉输液原理 液体静压+大气压静脉压 常用静脉输液法 （一）目的 补充水和电解质，维持酸碱平衡。 身体状况 穿刺静脉：病情、年龄、输液量、液体种类以及年龄。 输注药液：评估药物的作用、副作用、药物的质量、有效期以及有无配伍禁忌 心理社会情况 用物准备 病人准备 环境准备 （四）实施（步骤） 密闭式输液法 目的、原理；说明病情、年龄、药物性质是决定速度的主要因素；协助病人了解输液反应的症状及防治方法。 （五）评价 1．严格执行无菌技术操作和查对制度。 2．对长期输液的病人，要注意保护和合理使用静脉。 3．根据病情需要，有计划的安排输液顺序。（先胶后晶、先盐后糖；先快后慢 ；宁少勿多 ；补钾四不宜 ：不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多。） 4、输液前应排尽输液管及针头内空气，严防造成空气栓塞。 5、加强巡视，发现问题及时处理。 操作步骤 核对、解释、初选静脉 准备药液（检查、消毒、加药、标签） 插输液器 核对、备胶布、挂输液瓶 排气 消毒、扎止血带 再次排气核对、 穿刺（三松、固定） 调滴速 记录、整理。 材料柔软，刺激性小 避免多次穿刺，减轻痛苦 一直保持静脉通道通畅，方便抢救 操作步骤 封管液的种类： ①无菌生理盐水：每次用量5～l0ml，停止输液后每隔6～8小时重复冲管一次。 ②肝素盐水溶液：每毫升生理盐水内含10 ～ 100单位肝素。每次用量2 ～ 5ml，抗凝作用可持续12小时以上。 固定要牢固，避免过松与过紧 注意保护有留置针的肢体 输液过程中加强巡视 （穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管） 暂停输液应封管 再次输液时应先推注5～10mL生理盐水冲管 一般可以保留3～5天，最好不超过7天 长期输液，周围静脉不易穿刺者。 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法。 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。 锁骨下静脉穿刺步骤 输液速度与时间的计算 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数＝ 输液时间 （分钟） 输液故障及处理 输液反应 输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大的直径可达50~300μm。 ? 输液微粒污染 指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。 微粒的来源 溶液水质及原材料 制剂生产过程污染 输液容器材料、玻璃、橡胶塞 输液器具及加药器具 添加药物 开放式输液的空气污染 微粒的种类 玻璃屑 金属片 橡皮屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质 霉菌及孢 粘土 输液微粒污染的危害 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死 红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎 形成肉芽肿 出现血小板症和过敏反应 刺激组织发生炎症或形成肿块  微粒的控制 1．输液生产过程的控制 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术  2．临床输液方法上的控制 采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染  建立静脉药物配置中心 在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。 输液泵的应用 输液泵的应用 第二节 输血（blood transfusion） 一、血液制品的种类 全血 新鲜血 在40C抗凝保养液中，保存1周的血。 库存血 在40C的冰箱内保存2－3周。(酸性↑K+浓度↑) 1、血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）、普通冰冻血浆） 干燥血浆 2、红细胞 浓缩红细胞（携氧功能缺陷和血容量正常的贫血） 洗涤红细胞（免疫性溶血性贫血） 红细胞悬液（战地急救及中小手术）