局部血液循环障碍9课件.pptVIP

第一节 充血 ：器官或组织内含血量增多的现象 一 动脉性充血 充血（arterial Hyperemia ） 概念: 局部组织或器官因动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。 ㈠常见的充血原因及类型： 1.机制:各种原因→经神经－体液因素→舒血管神经兴奋 缩血管神经抑制→细动脉扩张血流加快、局部微循 环灌注量增多 二 静脉性充血 定义：局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内。是一被动过程。 大体:槟榔肝 第三节 血栓形成 定义 活体心血管腔内,血液凝固或血液成分发生凝集形成固体质块的过程叫血栓形成(thrombosis) 形成的固体质块叫血栓(thrombus)。 ㈡血流状态的改变 :指血流缓慢 、停滞,涡流形成。 静脉比动脉发生血栓多4倍。 原因： ①增加了血小板接触和粘附于内膜的可能性； ②凝血物质在局部易达到凝血所需的浓度； ③内皮细胞因缺氧而导致功能障碍或损伤。 血液的高凝状态： 血液中血小板和凝血因子增多 纤溶系统活性降低 1.遗传性高凝状态 V因子突变 2.获得性高凝状态 创伤、 DIC等 白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓 1.白色血栓（Pale thrombus） 部位：静脉血栓头部，动脉内、心瓣膜。 肉眼：灰白色小结节，质实、粗糙,与心血管壁 紧连。 镜下: 血小板及少量纤维蛋白。 2.混合血栓（mixed thrombus) 部位：静脉血栓体部。 肉眼：灰红相间, 表面波纹状。 镜下:血小板梁纤维蛋白网、大量红细胞和白细胞组成。 髂静脉延续性血栓 4 .透明血栓（hyaline thrombus，微血栓） 五、血栓对机体的影响 1 有利影响 2 不利影响 ?止血 ?阻塞血管 ?栓塞 ?心瓣膜变形 ?出血 DIC 第四节 栓塞 定义：循环血液内出现的异常物质，随血运行阻塞血管的现象叫栓塞（embolism)。 阻塞血管的物质叫栓子（embolus)。 最常见的栓子：血栓栓子 二 、栓塞的类型和对机体影响 血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 ㈠血栓栓塞（thromboembolism) 1.肺动脉栓塞 来源：95%的栓子来自下肢深静脉。 ⑴中小栓子栓塞肺动脉中小分支→一般无严重后果。 →有慢性肺淤血→肺出血性梗死。 ⑵大栓子栓塞肺动脉大分支及主干→猝死。 ⑶多数小栓子广泛栓塞肺动脉小分支→猝死。 第五节 梗死 定义(infarction) 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致局部组织缺氧性坏死称为梗死。一般由动脉阻塞引起。 ㈡梗死的形成条件 1.供血血管的类型： ⑴双重血液循环供血器官不易发生梗死。 ⑵单一血管供血/吻合支少器官易发生梗死。 2.局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态：⑴缺血耐受性：神经细胞 心肌 ⑵低血氧含量（心衰等）可促进梗死发生。 二、梗死的病变及类型 ㈠梗死的一般形态特征： 1.梗死灶的形状：取决于该器官血管分布方式。 锥体形—脾、肾、肺等 地图形—心肌 节段形—肠 2.出血性梗死（红色梗死） ⑴发生条件： ①组织疏松、双重血液供应或有丰富血管吻合支。 ②先存在严重淤血。 ⑵常见器官：多见于肺，肠等器官。 肺出血性梗死： 肉眼：常位于肺下叶肋膈缘，锥形，暗红色 镜下：梗死灶呈凝固性坏死，肺泡腔、小支气 管、肺间隔血管充满红细胞， 梗死周围区肺组织充血、出血。 三、 梗死的结局和对机体的影响 影响：取决于梗死的器官和梗死灶的大小 和部位。 结局：溶解、吸收，机化 ，包裹 ，钙化。 2.梗死灶的质地：取决于坏死的类型。 脾肾心：凝固性坏死 脑：液化性坏死 3.梗死组织的颜色： 红色——出血性梗死(红色梗死) 灰白——贫血性梗死(白色梗死) ㈡梗死类型 1.贫血性梗死（白色梗死，anemic infract） 条件：组织致密且侧枝循环不充分的实质器官。 常见器官:如心，肾，脾，脑。 肉眼观：梗死灶灰白色，