溃疡性结肠炎(牛春燕)探索.ppt

溃疡性结肠炎 ulcerative colitis,UC 目的要求 掌握:临床表现、诊断标准、治疗方法 熟悉:病因和发病机制、并发症 了解:病理学特点、实验室检查内容、治 疗药物 Inflammatory bowel disease，IBD ulcerative colitis，UC Crohn’s disease，CD 概述 overview 直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛 慢性病程，反复发作 20～40岁多发 （二）遗传因素 IBD一级亲属发病率显著＞普通人群 单卵双生CD发病率＞双卵双生 白种人发病率＞黑种人、黄种人 参与因素： NOD2基因突变—CD（免疫激活） HLA DRB1*0103 —UC(阳性表达率↑) 病 理 pathology 特点：连续性、弥漫性分布 好发部位：大肠，由直肠逆行向上发展 病变主要限于粘膜、粘膜下层 早期粘膜弥漫性 炎症，可见水 肿、充血与灶性 出血，粘膜呈弥 漫性细颗粒状， 组织变脆，触之 易出血。??? * 随后出现广泛的糜烂及浅小溃疡，并逐渐融合成不规则的大片溃疡。??? * 病变一般限于粘膜及粘膜下层，所以并发结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。??? * 少数暴发型或重症患者