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深圳市房地产经纪机构 备案申请表 申请机构：（盖章） 申请时间： 年 月 日 深圳市规划和国土资源委员会 法定代表人 姓名 性别 身份证件号码 出生日期 身份证件名称 最高学历 联系电话 移动电话 传真 电子信箱 所学专业 专业技术职务 在本机构担任职务 房地产经纪人注册号 ? 单位简介 专职房地产经纪人情况 序号 姓 名 身份证号 资格证号 注册证号 执业登记牌编号 注：未注册的全国房地产经纪人及深圳房地产经纪人不用填写“注册证号”。 填表说明 本表供房地产经纪机构申请《深圳市房地产经纪机构备案证书》时使用。申请单位应认真填写，保证所填写的内容真实、完整、准确，并对虚假填写可能导致的后果负责。 本表可在网上填写后直接打印，也可下载后用钢笔、签字笔填写，字迹要端正清楚，不得涂改。 本表所填机构名称应填写机构全称，并与工商注册部门核准的名称一致； 随表应提交以下资料（复印件的均应交验原件）： 1、营业执照、组织机构代码证复印件加盖公章； 2、工商部门出具的企业基本情况信息单； 3、一名以上专职房地产经纪人的身份证、资格证复印件加盖公章； 4、一名以上房地产经纪人的《深圳市房地产经纪人执业申请表》（一式二份，加盖公章）； 【注】①、经纪人资格证指《中华人民共和国房地产经纪人资格证书》或《深圳市房地产经纪人资格证书》； ②、遗失资格证书的，应提交报纸刊登的遗失声明原件； ③、全国房地产经纪人应一并提交《中华人民共和国房地产经纪人注册证书》； ④、房地产经纪人变更原执业单位的，须另外提交以下资料： a、变更申请表；与签订的劳动合同复印件；与原聘用单位解除劳动合同的证明文件