脓毒血症血液净化幻灯片.pptVIP

脓毒症血液净化治疗（专题报告） 脓毒症（Sepsis）是危重病领域研究的重点课题。在危重病治疗中血液净化技术已被广泛应用。 血液净化技术特别是连续性血液净化（Continuous Blood Purification .CBP） 不仅可清除代谢产物和维持水、电解质平衡、酸碱平衡及渗透压等内环境稳定，而且对炎性介质、细胞因子、免疫复合物、毒素、脂质、异性蛋白等也有一定清除作用。此外尚有稳定血流动力学和保证营养物质补充的作用。 使患者保持在相对稳定的内环境下，维持重要脏器功能的同时，争取时间对原发病进行治疗。 一、血液净化治疗脓毒症的机理 （一）对免疫细胞功能的影响 （二）对内皮细胞功能的影响 反映炎症不同阶段内皮细胞功能的指标： 内皮细胞急性损伤 内皮细胞粘附分子表达 内皮细胞通透性 内皮细胞凝血活性 （三）稳定内环境 维持内环境稳定是危重病治疗中的重要环节 血液净化治疗除可加速内皮功能的恢复和维持免疫的内稳态外，在调节体液平衡、电解质及酸碱平衡、渗透压平衡、凝血及抗凝血平衡等也有重大作用。为维持心、肺、肾、肝、脑等重要脏器的功能正常提供了保证。 二、连续性血液净化的模式 （一）发展史 1977年 Kramer等提出CAVH用于急肾衰 1979年 Bishoff等应用单针双腔管开展CVVH 1980年 Paganini提出AVSCUF 1982年 美国FDA批准