培训课件-肾绞痛.pptVIP

肾 绞 痛 泰山医学院附属医院 急诊医学科 程岳雷 泌尿系统大体解剖 学习要求 熟记肾绞痛的常见病因、发病以及诊治要点。建立对以急性腹侧腰部痛为主要症状患者进行临床询问、甄别和追踪的基本思路，知晓怎样针对性筛查和危险因素预防。 肾绞痛是泌尿外科急诊中最常见的一种症状，又称肾、输尿管绞痛。肾结石是肾绞痛发作的常见原因，男性多于女性，单侧肾结石最多。 概 述 肾绞痛归因于两种变化： 1.肾水肿→肾包膜被急剧撑开 2.输尿管梗阻→肾脏逆行压力增高，输尿管内压增高及输尿管肌肉痉挛 肾结石是发生于肾盏、肾盂、肾盂与输尿管连接部位的结石。好发于20-50岁青壮年，男性多于女性，单侧多见。肾结石是肾绞痛发作的最常见原因。 提示：突发侧腰腹部剧痛+血尿+超声示肾盂积水、输尿管扩张→考虑本病。 病 因 结石嵌顿→急性梗阻→压力增高→疼痛 其他：输尿管狭窄、先天性输尿管异常、肾下垂、原发性输尿管肿瘤、肾脏出血凝块等→刺激或梗阻→平滑肌痉挛→压力升高→肾盂紧张度增加，肾包膜张力增大→疼痛 临 床 表 现 1.疼痛 剧烈，发作时间，部分可自行停止，但大多要对症处理，患者大多有同样的发作史，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，疼痛可放射，合并感染时可有发热。 胃肠道症状原因：腹神经节支配。 腹部触诊结石处压痛，肾区叩痛。 2.血尿 粘膜及 血管损伤，多在绞 痛发作后。镜下血 尿＞肉眼血