培训课件-ACS药物治疗.pptVIP

在预先设定的PCI队列，分别研究一级疗效终点和二级疗效终点在不同亚组间的均一性。首先观察一级疗效终点，可发现波立维高剂量组的临床获益具有均一性，无论入院诊断、性别、年龄、有无糖尿病史、是否院内使用GP拮抗剂等，高剂量波立维治疗都是明显获益的。另外，最近倍受关注的PPI，在此试验中也得到进一步证实：不论用或不用PPI，都不影响高剂量波立维治疗组的显著获益，这说明PPI不干扰波立维的疗效。本试验观察到了两个显著的交互作用，一个是吸烟，研究发现吸烟者比不吸烟者接受高剂量波立维治疗显著获益。另一个是ASA不同剂量的交互影响，从一级终点可看出，高剂量ASA治疗的患者似乎接受高剂量波立维治疗临床获益更为明显，但从右面一列次级疗效终点分析，吸烟仍然是有显著交互影响的，而此时ASA两个不同剂量组的临床获益没有明显差异了，都表现为接受高剂量波立维治疗明显获益 本研究中，从氯吡格雷治疗组的1477例患者、普拉格雷治疗组的1466例患者分别抽血提取DNA，进一步分析PPI是否通过CYP2C19基因多态性影响两种抗血小板药物的疗效。 氯吡格雷组有357例患者、普拉格雷组有372例患者体内分别检测到了 CYP2C19功能减低型等位基因。其中，氯吡格雷组有34％的患者接受PPI治疗，普拉格雷组有33％的患者接受了PPI治疗。 在氯吡格雷治疗组CYP2C19功能减低型等位基因携带者，一级疗效复合终点（CV死亡