培训课件-肾结石的诊断与治疗.pptVIP

① 输尿管切开取石 I、上尿路结石： 开放手术 ③ 肾实质切开取石 ⑥ 肾部分切除术 ⑦ 凝块法肾盂切开取石术 ⑧?? 肾切除 ⑤无萎缩性肾切开取石术 ④ 肾窦肾盂切开取石术 ② 肾盂切开取石 后页配有手术图片 ① 输尿管切开取石 I、上尿路结石： 开放手术 I、上尿路结石： 开放手术 ② 肾盂切开取石 I、上尿路结石： 开放手术 ③ 肾实质切开取石 I、上尿路结石： 开放手术 ⑤无萎缩性肾切开取石术 双上尿路结石取石原则 I、上尿路结石： ①双输尿管结石：先处理梗阻重者； ②一侧输尿管结石一侧肾结石，先处理ureter 结石; ③?双侧肾结石：尽可能保留肾组织，先处理结石容易取出侧，肾功差先行造瘘； ④?双上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性上尿路完全梗阻无尿时，紧急手术、输尿管插管、行经皮肾造瘘、ESWL。 临床表现 典型症状为肾绞痛和镜下血尿； 结石位于入膀胱处常伴有膀胱刺激症和里急后重； 双侧输尿管结石同时发作，会出现无尿，尿毒症。 I、输尿管结石： 诊断 病史：肾绞痛和血尿病史，肾区有叩击痛。 尿中有红细胞。 KUB+IVU：可显示90%以上结石。 CT：0.5cm连续扫描可准确显示结石或结石征象。 I、输尿管结石： 鉴别诊断 I、输尿管结石： ①右侧与阑尾炎相鉴别。 ②?腹腔淋巴结钙化。 ③?盆腔静脉石。 ④