培训课件-版压疮护理指南.pptVIP

压疮的高危人群 疼痛：处于强迫体位，活动减少 石膏固定：翻身活动受限 大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 发热：排汗过多 使用镇静剂：自身活动减少 压疮的高危人群 神经系统疾病：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压 老年 肥胖；加大了承受部位的压力 身体衰弱、营养不良：受压处缺乏脂肪组织保护 水肿；降低了皮肤抵抗力 压疮多发部位 压疮多发生在受压迫和剪切力及有骨突起部位。 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）等 压疮危险因素评估用具 Norton评估表 压疮评估表 Braden评估表 Waterlow评估表 * 风险评估量表 1.使用Braden、Norton、 Waterlow量表可以提高压疮预防措施的强度和有效性。（推荐意见 A） 2.与其他量表相比，Braden量表能提供较均衡的敏感性和特异性，是一种较好的风险预测工具。（推荐意见 A） 3.Braden量表不能单独适用于手术期间患者的压疮风险因素评估，需要结合其他评估方法。（推荐意见 A） Braden评分表 分值越少，发生压疮的危险性越高。 15-18分：低危； 13-14分：中危； 小于等于10-12分：高危； 小于9分时，极度危险。 项目 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿 持续潮湿 潮湿 偶