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卫 生 行 政 执 法 文 书 现? 场? 检? 查? 笔? 录 第?? 页共?? 页 被检查人: 地址：锦州市凌河区 街（路） 号 ?邮编： 负责人： 性别： 职务： 电话： 检查机关： 凌河区卫生局 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查地点： 旅店（宾馆）内 凌河区卫生监督员 出示检查证件（证件号： ）说明来意后，在 陪同下，对旅店（宾馆）经营场所进行检查，记录如下： 1、旅店（宾馆）店容、店貌及周边环境整洁、美观无污染物是□?? 否□； 2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是□?? 否□； 3、持有效卫生许可证有□? 无□，从业人员均持有健康合格证明是□? 否□； 4、设置专用消毒间是□?? 否□，设置专用布草间或布草设施是□? 否□； 专用消毒间整洁，无杂物消毒设施齐备并正常运转，布草间内分类码放整齐是□? 否□； 5、客用公共用品用具一客一换是□? 否□，客房内的洗漱池、浴盆、马桶每日清洗消毒是□? 否□ ； 6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施有□? 无□； 7、使用的水符合《国家饮用水卫生标准》是□? 否□； 8、所使用的客用化妆品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告有□? 无□。 被检查人签名： 卫生监督员签名： 、 年??? 月??? 日 年 月 日 辽宁省卫生厅印制 卫 生 行 政 执 法 文 书 现?