高度近视的临床治疗.pptVIP

高度近视的临床治疗 陶道典 G12685 高度近视患者逐年增加，怎么治疗高度近视，成为目前眼科治疗的一个大难题 在高度近视专科轮转，部分心得体会，和大家分享 高度近视的治疗方案 1.巩膜后兜带术：即用保护材料置于后巩膜表面支撑增强眼球壁，阻止眼球轴性增长，这种手术抑制病理性近视眼球轴性增长的作用是肯定的。 2.有晶体眼后房型人工晶体植入术：区别与晶体超声吸除并植入人工晶体，后房型人工晶体植入术保留患者自体晶状体，术后的视觉调节能力较强。 3.白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术：适用高度近视并发有白内障患者。 4.其他诸如LASIK等角膜激光手术方案 三种高度近视的治疗方案的对比 视力解决：后房型晶体植入和超乳晶体植入均可有效解决患者的视力问题，而巩膜后兜带术不能有效解决患者视力问题。 手术术后视觉质量：后房型晶体植入和超乳晶体植入，在植入相同类型晶体后，前者较后者视觉质量较好，主要原因在于保留了患者自体的晶状体，患者的调节能力强 安全性：巩膜后兜带术手术时间长，一般在全麻下手术治疗，相对后两者在表麻下手术，手术的安全性不如后两者。 远期效果：三者对患者均有良好远期疗效 高度近视的治疗方案的选择 高度近视患者眼轴较长，或者眼底视网膜存在劈裂等，一般优先考虑巩膜后兜带术，择期行白内障超乳吸除并人工晶体植入术或后房型人工晶体植入术； 高度近视合并白内障，则考虑行白内障超乳吸除并人工晶体植入术 高度近视患者年轻，晶体不浑浊或少许皮质浑浊，可考虑后房型人工晶体植入术 高度近视的治疗方案的分析巩膜后兜带术 优点： 明显缩短眼轴长度，并减缓患者眼轴增长的趋势 一定程度上治疗患者视网膜劈裂 一定程度提高患者视力 缺点： 手术全麻下进行，部分患者不能耐受，受益面降低 植入加固材料，可能存在免疫排斥等问题，值得研究 手术不能量化加固的程度，不利于手术的推广 术后患者呕吐等不适问题 高度近视的治疗方案的分析后房型人工晶体植入术 优点： 保留患者晶状体，拥有较好的术后视力调节能力 不做超乳，患者术后角膜水肿轻，恢复快 适用年轻患者，不存在后发障可能 缺点： 增加了瞳孔阻滞可能，诱发青光眼可能 植入睫状沟，可能造成睫状肌损伤 自身晶体混浊有取出植入晶体可能 高度近视的治疗方案的分析--白内障超乳并人工晶体植入术 优点： 同时手术治疗白内障，患者接受意愿高 手术技术成熟，手术费用低，易于推广 一般不存在再次取出植入物可能 缺点： 发生后发障可能，需激光治疗 视力调节力不如另外两种术式，与植入晶体不同有关 白内障严重患者可能出现角膜水肿严重，恢复期延长 小结 对比三种主要治疗方案，不难看出，巩膜后兜带术是高度近视治疗方案中的基础性手术，对于有眼轴过长，或视网膜劈裂患者，巩膜后兜带术是更加必须的；后房型人工晶体植入可以获得一个较好的视力调节力；白内障超乳吸除并人工晶体植入术可以同时治疗白内障，患者术后视力较术前会有极大的提高。 高度近视的治疗是眼科的棘手问题，能有清晰思路的对待每一个患者，根据具体病情，选择合适的治疗方案，是一个合格的屈光眼科医生必须掌握的技术 感谢 Page ? * Page ? *