培训课件_喘证的中医诊疗.ppt

肺气郁闭 症状： 发时突然，呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛、咽中如窒，常伴精神抑郁，失眠心悸，苔薄，无痰、寒、热等，脉弦。 证机概要：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 治法：开郁降气平喘 代表方：五磨饮子 常用药：槟榔、沉香、木香、枳实、乌药、厚朴、苏子、金沸草、代赭石、杏仁 肺气虚耗 症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀白，自汗畏风，咳呛，痰少质粘，烦热口渴，咽喉不利，面颧潮红，苔剥，脉细数，舌质淡红，脉软弱。 证机概要：肺气亏虚，气失所主。或肺阴也虚，虚火上炎，肺失清肃 治法：补肺益气养阴 代表方：生脉散合补肺汤加减 常用药物：人参、黄芪、党参、熟地、五味子、冬虫夏草、桑白皮、紫菀、干姜、半夏、陈皮、厚朴 肾虚不纳 症状：喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁或尿后余沥形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿、舌淡苔薄，脉沉弱，或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细 ?????????证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳?????????????? 治法：补肾纳气 代表方：金贵肾气丸合参蛤散加减 常用药物：人参、蛤蚧、山萸肉、冬虫夏草、仙灵脾、沉香、生地黄、天麦冬、龟、版胶、当归；五味子、诃子，桃仁、红花 正虚喘脱 症状：咳逆甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，动则气耗，心慌动悸，烦躁不安，面唇青紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰 治法：扶阳固脱，镇摄肾气 方药：参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉??????????? 常用药：人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧粉 龙骨、牡蛎 归纳总结 喘证以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征，严重者可致喘脱，病因外感六邪，内伤饮食，情志不舒及久病体虚所致，病变主要在肺，和肾，而与肝脾心有关，其病理性质有虚实之分，实喘在肺，邪气雍盛，气失宣降所致；虚喘在肾，为精气不足而致肺肾出纳失常，辩证治疗以虚实为纲。实喘有邪，其治在肺，当祛邪利肺，分别邪气的不同，予以温宣，清泄，化痰，降气。虚喘正虚，其治主要在肾，当培补摄纳，辩所病脏腑，予以补肺纳肾，或兼养心健脾。喘脱危症，予以急救，当扶正固脱，镇摄潜纳。 冠心病中医诊治 ---喘证的诊断及中药治疗 心血管病二科（ccu）董华明 “喘证”病名、症状表现和病因病机最早见于《内经》，如《灵枢·五阅五使》：“肺病者，喘息鼻张” 。《灵枢·本脏》：“肺高则上气肩息” 描述了喘证的症状，《素问，举痛论》 ：“劳则喘息汗出”指出喘证病因既有外感，也有内伤， 《素问，痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘” ，提示喘虽以肺为主，亦涉及他脏。 中医认为，喘证可见于多种急慢性疾病过程中，所涉及的范围很广，不但是肺系疾病的主要症候，且可因其他脏腑病变影响肺所致，临床上如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病、心力衰竭、肺结核、矽肺及癔病等发生呼吸困难时均可参照。 提纲 喘证定义 病因病机 临床表现 诊断要点 辩证要点 鉴别诊断 治疗原则 分证论治 归纳总结 喘证定义 喘即气喘，喘息，临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证 病因病机 外邪侵袭 饮食不当 情志所伤 劳欲久病 外邪侵袭 外感六淫之邪.或从口鼻，或从皮毛而入。肺开窍于鼻.外合皮毛，外邪袭入，表卫闭塞，肺气失于宣发，气壅于肺，肃降不行，气逆奔迫而为喘。 风寒袭肺 风热犯肺 燥邪伤肺 感受暑湿 风寒袭肺 外感风寒，侵袭于肺，外则郁闭皮毛，阻遏阳气，内则摩遏肺气，肺气上逆；风寒表邪不解，郁而化热，邪热壅滞气道，肺失宣降，亦上逆而喘。 风热犯肺 风热之邪，侵犯肺卫，火热内迫，气机失常，气逆涌上；或邪热内盛，蒸液成痰.痰热蕴肺，肺失清肃，肺气上逆而作喘。 燥邪伤肺 燥邪由口鼻而入，肺金受伤.清肃失司，肺气上逆而作喘 感受暑湿 夏月天暑地热，若操劳过度，起居失调，元气亏虚，不能防御暑热病邪的侵袭，暑热灼伤肺气，肺失清肃，上