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对医院财务管理的思考 　　摘要：随着我国加入WTO，医院的经营已经日益市场化。许多外资医院、合资医院、民间医院如雨后春笋般的茁壮成长，使医院所有制形式越来越趋于多样化。公立医院的并购及利用银行和社会资金，又使医院经营活动越来越趋于复杂化。面对日趋激烈的医疗市场，医院要生存并发展壮大，医院财务管理机构和人员就必须更新观念，提高认识，不断地完善医院财务管理技术、方法与手段，提高医院财务管理质量和水平，有效地防范财务风险和经营风险，以此推动医院快速、健康、持续地发展。 　　关键词：医院；财务管理；思考 　　随着我国加入WTO，医院的经营已经日益市场化。许多外资医院、合资医院、民间医院如雨后春笋般的茁壮成长，使医院所有制形式越来越趋于多样化。公立医院的并购及利用银行和社会资金，又使医院经营活动越来越趋于复杂化。这就要求医院财务管理必须迅速地由传统的核算型向预测型、管理型转变，要求医院财务人员适应医疗市场的变化，转变观念，更新观念，运用科学的财务管理方法与手段为医院管好财、用好财，提高医院的经济效益和社会效益，充当医院强大的经济后盾。 　　那么，医院财务管理的本质、特点及原则是什么呢？医院财务控制方法是怎样的呢？如何建立健全医院财务管理评价指标体系，以适应医院的需要呢？如何搞好医院的财务管理，以促进医院的发展呢？笔者将在此谈谈自己的看法。 　　一、医院财务管理特点 　　（一）医院财务管理是一项全面性的管理工作 　　医院财务管理是一项全面性的管理工作，包括医疗设备、药品、卫生材料采购管理，医护质量管理，医疗纠纷防范管理，医疗合同签订管理，基建项目招投标管理，科研教学管理，后勤物资采购管理等管理工作，而医院财务管理则借助于货币价值形态与以上各项管理工作紧密相连，从而促使医院各项管理工作正常地开展。 　　（二）医院财务管理贯穿于医院管理的方方面面 　　医院财务管理贯穿于医院管理的方方面面，不管是一线医疗科室，还是职能管理科室，抑或是后勤服务部门，都离不开医院财务管理的积极参与和监管，指导以上科室增收节支，加强资金的管理和使用，以提高医院资金的使用效率。 　　（三）医院财务管理能促进医院快速发展 　　医院财务管理可以通过资金流动，对医院各个运营环节进行监控，及时发现医院经营中的问题和隐患，并提供有建设性的解决意见，为医院决策者出谋划策，充当决策者的得力助手，促进医院的快速发展。 　　二、医院财务管理原则 　　医院财务管理原则是医院财务管理工作必须遵循的行为准则，它反映着医院财务活动的内在要求，是医院财务活动必须遵循的行为规范。医院财务管理原则体现为以下几点： 　　（一）资金合理配置原则 　　医院财务管理主要是资金管理，其对象是资金及其流转。资金的占用形态具有并存性和继起性，如医院资金必须同时分别占用在储备资金、运营资金、结算资金等各种形态上，而每一部分都不断地依次由一个阶段过度到另一个阶段。因此，只有把医院的资金按合理的比例配置在医疗经营的各个阶段上，才能保证医院经营活动的顺利进行。 　　（二）资金收支平衡原则 　　收支平衡原则体现在医院财务管理中，主要表现于财务预决算的平衡，决算余额不足，说明医院在增收节支及资金使用中缺乏计划性，应当加强资金使用的管理，合理地使用资金。决算余额过大，则说明医院资金使用效率不高，应加强医院的投资理财工作，使医院的资金能够充分地发挥作用，提高医院资金的创收能力，最终实现医院资金的收支平衡。 　　（三）资金使用弹性原则 　　资金使用弹性原则是指在医院财务管理中，在追求资金收支平衡的同时，适当地留有余额。落实资金使用弹性原则的关键，是防止弹性过大或过小，弹性过大会造成浪费，弹性过小会带来较大的风险。如果医院适应财务环境的能力强，出现不利事件的可能性就小，愿意承担较大的风险，则可留有较小的弹性，否则就必须留有较大的弹性。在医院财务管理实践中，对药品、卫生材料、低值易耗品及流动资金应当留有一定的保险数额，以适应资金使用弹性原则的要求。 　　（四）资金优化原则 　　在医院财务管理中，经常会发生资金如何优化的问题，而医院的财务管理就是不断地进行分析、探讨、研究，最终优化资金管理的活动。在各种因素基本明确的情况下，确定医院理想的资金余额，确定医院药品、卫生材料的经济采购批量，确定医院筹资总额都要遵循资金优化原则。 　　三、医院财务管理方法 　　（一）防护性管理法 　　在医院财务管理活动中，各种预先制定的财务规章和制度都是防护性的管理措施。为保持医院资金的收支平衡，应当事先制定财务预决算，为保证医院资产的保值增值，应当制定各种财务稽核制度，为保障医院医疗业务的正常进行，应当制定严格的资金使用计划和报销制度。 　　（二）前馈性控制法 　　前馈性控制法是通过对医院系列财务活