泰医下半临床医学诊断打印版.docVIP

血液检查 红细胞计数 血红蛋白 红细胞数正常值 男120-160g/L 4-5*1012 女 110-150 3.5-5 新生儿 170-200 6 -7 红细胞及血红蛋白增多意义 相对性增多，血浆容量减少 红细胞容量相对增加 见于严重呕吐 腹泻，大量出汗 大面积烧伤 慢性肾上腺皮质功能减退 尿崩症 甲亢危象 糖尿病性酮症酸中毒 绝对性增多（红细胞增多症） ：⑴继发性红细胞增多 见于红细胞生成素代偿性增加和非代偿性增加 ⑵ 真性红细胞增多症 红细胞及血红蛋白减少 成年男性少于120g/L 女性少于110 孕妇少于100 见于各种贫血（红细胞生成减少，破坏增多 丢失过多） 红细胞结构异常 嗜碱性点彩 见于铅中毒 2.染色质小体 见于溶血性贫血 巨幼细胞贫血 红白血病 其他增生性贫血 3.卡波环 提示严重贫血 溶血性贫血 巨幼细胞贫血 铅中毒 白血病 4.有核红细胞 见于各种溶血性贫血 红白血病 髓外造血等 白细胞 々中性粒细胞增多临床意义 生理性增多见于周期变化，妊娠后期，剧烈运动，高温等 病理性增多见于 1. 急性感染为其最主要原因 2. 严重的组织损伤及大量血细胞破坏 3.急性大出血 4.急性中毒 5.白血病 骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 々核左移 周围血中出现不分叶粒细胞的百分率增高成为核左移 见于感染 急性失血 急性中毒 急性溶血反应 々核右移 周围血中中性粒细胞核出现5叶甚至更多分叶 其百分率超过3% 常见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退 3,其他 红细胞沉降率参考值 男性0-15/1h末 女性 0-20 临床意义 增快见于生理性增快（儿童 高龄者 妇女月经期 妊娠3个月以后）病理性常见于各种炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对性增高及其他 血细胞比容（HCT） 男 0.40-0.5L/L 女 0.37-0.48 平均红细胞容积（MCV）80-100fl 平均红细胞血红蛋白量（MCH） 27-34pg 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）320—360g/L 三者均正常 ：正常细胞性贫血 MCV MCH高：大细胞性贫血 MCV MCH MCHC低：小细胞低色素贫血 MCV MCH低:单纯小细胞性贫血 抗人球蛋白实验 检测贫血用 正常阴性 阳性见于新生儿溶血病 自身免疫性溶血贫血 SLE 类风湿性关节炎 恶性淋巴瘤 甲基多巴及青霉素型药物反应 粒细胞系统成长 原粒细胞-早幼粒细胞-中幼粒细胞（颗粒不同）-晚幼粒细胞-杆状核粒细胞-分叶核粒细胞 血栓止血 血小板参考值 100-300*109/L 出血时间 6.9±2.1min 束臂实验 成男低于5 成女儿童低于10 活化的部分凝血活酶时间测定（aptt） 内源性凝血系统常用 可用来监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质 正常值31-43s（需设定对照值） 增多见于因子2 5 8 9 10 11 PK/、HMWK和纤维蛋白原缺乏 D-二聚体定性实验 （D-D） 正常阴性 可排除深静脉血栓和肺静脉血栓 阳性可诊断DIC和观察溶血栓治疗 血浆纤维蛋白原降解产物定性实验 FDPs 正常阴性 阳性见于原发性纤溶和继发性纤溶 尿液 一般性状 尿量 1000-2000ml/24H 超过3500为多尿 小于400/24H 17/H为少尿 低于100/24H为无尿 々血尿 尿液内含有一定量的血细胞 可呈淡红色云雾状 洗肉水样或混有血凝块 尿蛋白 正常阴性 阳性或定量实验超过150mg/24H称为蛋白尿 々溢出性蛋白尿 因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿 尿糖 正常阴性 定量0.56-5,mmol/24H 々血糖增高性糖尿类型 1.糖尿病最常见，因胰岛素分泌相对或绝对不足 2.其他使血糖升高的内分泌疾病 如库欣综合征 甲亢等 3. 其他如肝硬化 尿胆原增高见于 1急性黄疸型肝炎 阻塞性黄疸2.门脉周围炎 纤维化及药物所致的胆汁淤积 3. 先天性高胆红素血症 红细胞增多见于 镜检红细胞 3个/HP 称为镜下血尿 多形性红细胞 80%称为肾小球源性血尿 ，见于急性肾小球肾炎 急进性肾炎 慢性肾炎 50%称为肺肾小球源性血尿，见于泌尿系统肿瘤 肾结石 肾盂肾炎 管型 蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体 透明管型见于肾病综合症 慢性肾炎 恶性高血压 心力衰竭 颗粒管型见于慢性肾炎，肾盂肾炎或肾小管损伤 蜡样管型提示严重的肾小管变性坏死 预后不良 脂肪管型见于肾病综合症 慢性肾小球肾炎急性发作 肾小管损伤性疾病 宽幅管型见于慢性肾衰竭少尿期 预后不良 粪便 颜色性状 鲜血便 见于直肠息肉 直肠癌 肛裂 痔疮 柏油样便 见于消化道出血 适用动物血、肝、