药效学及药动学在临床实践应用课件.pptVIP

药效学及药动学在临床实践应用 南京军区南京总医院麻醉科 徐建国教授 药效学是研究药物对机体细胞功能的影响。 药物 机体 药动学是研究药物在体内的过程，即机体对药物的处理。 机体 药物 药效学的基本概念 效能 强度 量效关系 治疗指数 相互作用 不良反应 药动学的基本概念 生物利用度 分布容积 血浆蛋白结合率 血浆清除率 清除半衰期 稳态血浆半降时间 Keo、 t?keo 临床合理用药 防止低靶浓度时，作用不足 避免高浓度时，药物不良反应 最佳的药物选择及给药方案 根据药效学合理用药 根据药物效能变化规律合理的调整药物种类剂量（1） 临床癌痛治疗三阶梯原则从非甾体抗炎药 弱阿片药 强阿片药； NSAID具有峰顶效应，达到一定剂量，镇痛作用不再增强，而不良反应增加； 如：乙酰水杨酸 6000mg/d 布洛芬 2400mg/d 双氯芬酸 300mg/d 扑热息痛 6000mg/d 弱阿片药，随剂量增加，镇痛效能增强，但不良反应增加更显著； 如：双氢可待因 360mg/d 曲马多 600mg/d 右丙氧酚 600mg/d 根据药物效能变化规律合理的调整药物种类剂量（ 2 ） 强阿片药镇痛没有峰顶效应，随剂量增加，镇痛效应增加，各种药物有强度差异，而且各有特点。 如：胃肠外单次用药时镇痛效能 杜冷丁：吗啡：羟可酮：美沙酮：芬太尼 0.02:1:0.75:1.5:100 口服用药时