08本第十九章镇痛药课件.pptVIP

第十九章 镇痛药Analgesics 主讲：李淑翠 第一节 概述 疼痛（pain）的概念及分类 概念：疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸的变化。 疼痛的分类 躯体性疼痛 急性痛（锐痛）：尖锐而定位清楚 慢性痛（钝痛）：强烈而定位模糊 内脏疼痛 神经性疼痛 内源性阿片肽： 脑啡肽、内啡肽、强啡肽、孤啡肽 阿片受体（opioid receptor）：机体内能与阿片类药物结合的受体。 阿片受体类型： μ（ μ1、μ2 ） δ（ δ1、δ2 ） κ（ κ1、κ2、κ3 ） 阿片受体部位： 1962年：邹冈、张昌绍 下丘脑、中脑导水管周围灰质、蓝斑核和脊髓背角区 第三节 吗啡及其相关阿片受体激动药 阿片（opium）为罂粟科植物未成熟蒴果浆汁的干燥物，含有20余种生物碱。 吗啡（morphine） 来源及构效关系 氢化菲核 体内过程 1.口服吸收快，首关消除显著，生物利用度低，常注射给药。 2.分布广泛，脂溶性低仅少量进入中枢，但足以发挥效应。 3.经肝脏代谢，代谢产物吗啡-6-葡萄糖醛酸仍具药理活性。 4.主要经肾脏排泄，可经乳汁分泌，也可透过胎盘屏障进入胎儿体内。 药理作用 1、中枢神经系统 （1）镇痛 对伤害性疼痛具有强大作用。 对持续性慢性钝痛作用优于间断性锐痛 （2）镇静、致欣快作用 吗啡能改善由疼痛引起的焦