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探索工伤康复的新发展 　　【摘要】完善的工伤康复制度对工伤劳动者个人、企业和社会均具有十分重要的意义。本文首先列举了我国工伤康复工作开展过程中存在的缺陷，通过分析工伤康复对国家、社会及经济的重大影响，在借鉴欧美等国有益的发展经验的基础上，结合我国实际为工伤康复工作的开展提出建议：重视职业康复；建立社区康复服务站；发挥政府的主导作用；简化工伤申报程序、完善立法。 　　【关键词】工伤；工伤康复；职业康复 　　工伤是工业化进程中不可避免的劳动风险，工伤保险制度的建立，旨在由社会合理分担工伤风险，保障劳动者利益的同时分散用工单位责任，最终实现社会利益的最大化。工伤康复作为工伤保险制度的重要组成部分，体现了“以人为本”的核心价值。世界卫生组织（WHO）在1981年通过的《残疾预防和康复》中对康复作了全面的定义，认为康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。因此，高度重视和全面发展工伤康复，既是建立预防、补偿、康复三位一体的工伤保险制度的必然要求，也是我国科学发展观的重要体现和构建和谐社会的重要内容。 　　一、工伤康复现状分析 　　上世纪初，西方工业国家在全面实施工伤保险制度的同时，也高度重视工伤康复的作用，开始建立了比较完善的工伤康复制度。我国实行社会工伤保险制度时间较短，从1951年颁布、1953年修订《中华人民共和国劳动保险条例》后，在工伤保险和有关的职工福利制度中已涉及到了因工伤残人员的救治和康复性质的工作。1966年，我国颁布《企业职工工伤保险试行办法》，明确提出职业康复、医疗救治和经济补偿同样属于工伤职工的基本权利，各地应依据本地区的社会经济条件，通过工伤保险基金提留、民间赞助等方式筹集资金，逐步兴办工伤职业康复事业，帮助工伤残疾人员恢复或者补偿功能；确立了“工伤保险要与事故预防、职业病防治相结合”的原则。但是从我国工伤康复的发展状况来看，无论从价值理念上还是实现目标上，现阶段都与现代意义上的工伤康复有很大差距，主要体现在以下几个方面： 　　一是当前社会对工伤康复的认识严重不足，参保用人单位和工伤职工康复意识严重缺乏，实际上绝大多数的工伤职工都可以通过康复治疗和训练恢复劳动能力，回到原来的工作岗位上，而且从2004年起在我国全面实行了工伤保险制度，工伤职工理论上可以获得免费的康复治疗，但由于缺乏必要的宣传和教育，很多工伤职工却忽视了规范的康复治疗，仅关注是否能获得工伤赔偿。 　　二是立法不够完善，2011年1月1日生效的修订版《工伤保险条例》较原有条例有了很大改进，例如扩大了工伤的界定范围，提高并统一了赔付标准，然而对于工伤康复却只是在第一条、第三十条简单提及，规定过于笼统，对于普及工伤康复作用有限。另一方面目前我国的法律还没有规定职业康复是企业必须承担的责任，参保人员的职业康复理论上还能实现，非参保人员的职业康复问题在法律上还没有依据。 　　三是基金使用缺乏效率，《工伤保险条例》在第三十条第六款规定，“工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。”这样的规定没有明确“工伤康复”费用的项目和额度，从而会导致经办机构在资金的运用方面出现迷茫甚至混乱。而从工伤保险基金的情况来看，2013年基金收入615亿元，支出482亿元，分别比上年增长16.7%和18.7%，年末基金累计结存828亿元，储备金结存168亿元，大量的结余与工伤保险费“以支定收，收支平衡”的原则相悖。 　　四是社会康复资源稀缺，据国家卫生部门2010年对我国康复机构的评估数据显示，我国现有康复医院338所（包括人力资源和社会保障部授予资质的35家工伤康复试点机构），床位五万多张，康复专业人员近四万人，而我国每年新增工伤病人约100多万，其中有康复价值的约有30万，加上旧伤复发的，全国每年需要康复的工伤病人超过40万人，这还不包括由于其他原因致伤的需要康复的病人，康复资源还远远不能满足工伤职工日益增长的康复需求。 　　二、工伤康复理念分析 　　我国是发展中国家，改革开放后经济发展迅速，但地区间发展水平不平衡、人口压力大、社会矛盾突出，工伤职工呈弱势群体状态，成为了社会不和谐、不稳定的因素之一。而工伤康复是一项复杂的、系统的社会工程，当前的工伤康复水平明显与经济发展水平不相适应，因而需要从理念上全面地认识和分析这一工伤保险制度的重要组成部分，探索工伤康复的发展路径，促进其发展和完善。 　　（一）工伤康复体现国家责任国家要为其国民的生存、发展、安全、健康、幸福生活和可持续发展承担和履行责任