骨科科室常规辩析.docVIP

泌尿外科护理常规 1、肾损伤非手术治疗护理常规 2、肾损伤手术治疗护理常规 3、肾、输尿管及膀胱结石护理常规 4、良性前列腺增生护理常规 5、前列腺癌护理常规 6、肾癌护理常规 7、膀胱癌护理常规 8、肾囊肿护理常规 9、精索静脉曲张护理常规 10、鞘膜积液护理常规 11、包茎护理常规 12、阴茎癌护理常规 前三分之一：（1-4） 中三分之二（5-8） 后三分之一（9-12） 骨科护理常规 1、四肢骨折护理常规 2、脊柱骨折和脊髓损伤护理常规 3、骨关节手术护理常规 4、颈椎手术护理常规 5、下腰椎手术护理常规 6、骨盆骨折护理常规 7、关节脱位护理常规 8、骨关节感染护理常规 9、骨肿瘤护理常规 10、手外伤护理常规 11、膝关节镜手术护理常规 12、截肢护理常规 前三分之一：（1-4） 中三分之二（5-8） 后三分之一（9-12） 二、检查或治疗护理常规 （一）持续膀胱冲洗护理常规 妥善固定引流，避免导管扭曲、受压、反折，保持引流装置通畅。 严密观察引流液的颜色、量及性状，根据冲洗引流液的量及颜色调节冲洗的速度；冲洗时，注意观察患者的反应，引流液出量必须大于冲洗量。 如出现导管堵塞、引流液滴速减慢甚至停止或患者感到膀胱憋胀不适等情况，应立即停止冲洗 ，通知医生处理。 定期更换引流装置并严格无菌操作。 （二）膀胱镜检查术护理常规 1.检查前做好解释工作，使患者正确认识检查的必要性，消除恐惧心理，主动配合检查。 2.检查前应清洗患者会阴部，排空膀胱。 3.检查后多数患者有肉眼血尿，鼓励患者多饮水，起到内冲洗作用，血尿严重者给予输液及应用抗生素，必要时留置导尿。 4.检查后按医嘱使用抗生素2－3日，预防感染。 （三）膀胱造瘘护理常规 观察生命体征。 观察切口有无渗血、有无疼痛。 妥善固定造瘘管，分别记录造瘘管及尿道排出的尿量，检查肾功能。 肾衰竭应严格限制入水量，采用低盐、低蛋白、高热量饮食，记录24小时出入量。 膀胱放置造瘘管，卧床2天，限制活动，防止出血。 尿量突然减少时及时复诊。 三、常见疾病护理常规 （一）肾损伤非手术治疗护理常规 观察生命体征， 高热者给予物理或遵医嘱给予药物降温，并做好基础护理。 观察尿液颜色、腰腹部肿块范围有无增大、疼痛的程度。腰腹部疼痛明显者，按医嘱给予止痛、镇静剂，以减轻疼痛、避免躁动而加重出血；观察血白细胞计数、血细胞比容及血红蛋白的变化，以了解出血情况有无继发感染。 绝对卧床休息2－4周，病情稳定，即使血尿消失仍需卧床至预定时间。恢复后3个月不参加体力活动，半年不参加剧烈活动及弯腰提重物，保护伤侧腰部，如不明原因出现血尿，及时就诊。 维持水、电解质及血容量的平衡：及时输液应用止血药物，病情允许鼓励患者经口摄入。 如出现血压偏低、脉搏增快、腰腹部肿块变大、疼痛加剧、尿液呈鲜红色，及时通知医生，做好急诊手术准备。 （二）肾损伤手术治疗护理常规 密切观察生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸。 有手术指征者，抗休克同时进行各项术前准备；危重患者尽量少搬动，以免加重损伤及休克。 观察切口有无渗血。观察伤口及引流液的量、色，记录24小时尿量。 观察切口疼痛。 饮食：肛门排气后逐渐恢复饮食。 体位：麻醉作用消失且血压平稳者，可取半卧位，以利引流和呼吸；肾损伤修补、肾周引流术后需卧床休息2－4周；合并骨盆骨折后需卧床6－8周。 出院后3个月不参加体力活动，半年不参加剧烈活动及弯腰提重物，保护伤侧腰部，如不明原因出现血尿，及时就诊。 （三）肾、输尿管及膀胱结石护理常规 观察生命体征。 观察排尿及排石情况，术前摄片定位。 鼓励患者多饮水，每日大于3000ml。限制含钙及草酸丰富的食物，避免高动物蛋白和高脂肪饮食。 观察记录尿液的颜色、量及肾功能。 疼痛发作时，卧床休息，遵医嘱使用解痉止痛药物。 切开取石术，应卧床1-2周。有输尿管支架者，留置2周以上，2-周门诊复诊拔除双J管。 （四）良性前列腺增生护理常规 1.术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。 2.观察生命体征。 3.根据尿色调节冲洗速度，确保冲洗管、尿管通畅，记录尿液的颜色、量、性状。 4.膀胱痉挛者遵医嘱应用解痉药，术后留有镇痛泵者，按需定时挤压镇痛泵。 5.多饮水每日大于2000ml，忌饮酒及辛辣食物；嘱患者吃粗纤维、易消化食物，以防便秘。 6.手术后3个月内勿做骑跨动作、避免腹压增加的各种因素：如用力排便、打喷嚏等。 7.告诉患者继发出血和尿路堵塞的表现，如排尿异常及时就诊。 （五）前列腺癌护理常规 1.术前根据患者的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除恐惧、焦虑、绝望的心理。 2.行根治性前列腺癌切除术的患者术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。 3.观察生命体征。 4.观察患者有无骨痛，并评估疼痛的程度。 5.嘱患者进食富含维生素的食物。 6.观