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浅析消防应急救援中的医疗配合 　　[摘 要]随着社会的飞速发展，火灾和各种突发灾害事故频繁发生，消防应急救援工作对保障社会安全的作用愈发突出。提高火灾及灾害事故中的消防医疗急救水平，切实做好关系人民群众生命财产安全、体现人民群众根本利益的应急救援工作，是当前消防工作亟须解决的一个难题。本文从医疗救援在消防工作中的重要地位和中外医疗应救援现状的对比，提出一套行之有效的医疗配合的方案。 　　[关键词]应急救援；医疗急救水平；医疗配合 　　1013939/jcnkizgsc201520270 　　1 医疗配合在消防应急救援工作中的重要地位 　　俗语云：“人命关天”。在我国的文化传统里，人的性命总是拥有至高无上的地位，人的性命若是得不到保证，其余的也就成了无稽之谈。在《中华人民共和国消防法》第三十七条规定：“公安消防队、专职消防队按照国家规定承担重大灾害事故和其他以抢救人员生命为主的应急救援工作”，使应急救援、拯救生命成为消防队伍的法定职责。而在《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》中也这样说道，保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。 　　2 中外消防医疗急救的现状对比 　　世界各国对消防应急救援中的医疗配合都极为重视，据统计，国外每一次抢险救援工作都涵盖医疗救助的内容，以德国柏林为例，其医疗救护占总出动的74%；新加坡医疗救护车55辆，占其消防车辆总数的66%；日本抢险救援占总出动的95%以上；相比于国外医疗配合的发达，我们国内的医疗配合并没有那么出色，受经济发展等诸多因素制约，各地区消防抢险救援医疗急救工作发展极不平衡，有的省开展此项工作较早，而有的省才刚刚起步，相对国外开展这项工作较早的国家来说，我国要落后一些。以山东消防总队青岛支队为例，青岛支队成立自己的消防医院，在每次火警出动和消防应急救援中，消防医院都会接到相应的指示，在出现重大人员伤亡或有可能出现重大人员伤亡的事故中，会第一时间启动消防医疗应急预案，出动相关力量进行现场的救援。然而在国内，像青岛支队如此做法的消防部队真是屈指可数，消防救援中医疗配合意识还没有形成，与国外还有相当大的差距。 　　而在技术方面，世界上许多发达国家不惜重金，进行技术改造，帮助PC 系统获得了拯救生命的迅速反应能力，这些系统与GPS连接，能找到距患者家最近的救护车并标出到达那里的最快路径。正是这些系统使美国在“9?11”事件中的医疗配合反应时间比未用这些系统前减少了60～90秒，这在用分、秒来计算生死的抢险救援工作中，已经是很了不起的进步了。我国消防部队也有了长足的进步，现已基本建立了一个健全的网络平台，可以对灾害现场实施远程无线图像传输、监控及远程指挥调度。有些省还建立了VAST卫星消防移动通信系统，有的省网络流程只需1分钟。这些都大大提高了消防部队的快速反应和整体作战能力。但是参与消防部队的直接医疗救助的还比较少，而现有的120急救系统似乎还存在许多不足和问题，人员、设备不足、出救反应慢，最致命的是还没有与119完全联动。这就导致了第一个到达现场的消防队员因不懂得如何救护伤员、如何在搬运中保护病人，从而使很多伤者不能够得到及时有效的救助，甚至因为处理不当加重病情。 　　资料显示：在3小时内获救的患者生存的可能有90%，而超过期6小时的则只有50%的希望。例如在火灾和灾害事故现场，受困者或参战人员在没有佩戴空气呼吸器的情况下，由于吸入大量有毒有害烟雾后即刻至30分钟左右出现症状和体征。开始出现呛咳、咽喉部堵塞感、憋闷感及吸气性呼吸困难。随后渐进性加重，出现呼吸急促、张口、点头、咧嘴、吼鸣样呼吸，声音嘶哑、失音。吸气时出现胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下、上腹部、肋间隙凹陷征象，两肺肺泡呼吸音降低，颜面及口唇青紫等呼吸系统症状和体征。患者因缺氧而至大汗、四肢湿冷、脉速、心率增快、血压升高等循环系统表现。均伴有紧张、恐慌、烦躁不安、窒息感。部分患者出现神志恍惚、小便失禁甚至昏迷等精神神经系统失常表现，心跳停止4分钟内进行心肺复苏救活率可达到50%，而超过这一时间，被救活的希望就很渺茫，这就是世界医疗界公认的“黄金抢救4分钟”。因此，提高消防应急救援中的医疗配合水平刻不容缓，它是公安消防部队与国际消防抢先救援医疗急救体制接轨，为社会安定团结和人民安居乐业创建良好消防安全环境的具体体现。 　　3 建立完备的消防应急救援中的医疗配合方案 　　31 机构设置要明确 　　要建立责任明确，分工合理，运作高效，坚强有力的组织领导以确保任务完成。可以考虑在总队设立