高危药品及病区存试卷.pptVIP

高危药品及病区存储药品管理 罗 珺 2015年3月26日 高危药品概况 高危药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药物 ，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。 2003年ISMP（美国医疗安全协会）第一次公布高危药品目录 2012年ISMP 再次修订目录：22类＋10种 大部分医疗机构参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》分为A、B、C三级 高危药品 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品 专柜或专区集中存放有醒目的警示标识提醒工作人员操作时注意。 A级高危药品 1.静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 3.高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 4.胰岛素，皮下或静脉用 5.硫酸镁注射液 6.浓氯化钾注射液 7.100ml 以上的灭菌注射用水 8.硝普钠注射液 9.磷酸钾注射液 10.吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 11.静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 12.静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 13.浓氯化钠注射液 14.阿片酊 B级高危药品 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低 储存在药品原位置 B级高危药品 C级高危药品 C级高危药品（C级高危药品是高危药品管理的第三层 ） 1 口服降糖药 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 3 阿片类镇痛药，口服 4 脂质体药物 5 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 6 口服化疗药 7 腹膜和血液透析液 8 中药注射剂 高危药品差错防范 选择有差异的药品包装：塑料安瓿、印字颜色差异、瓶盖 利用信息系统防范高危药品差错： 计算机辅助系统：系统主动提示，药师审核处方时标示信息提示药师发药时加强核对 病区管理药品 抢救车药品 小药柜药品 患者自带药品 病房药品管理制度 病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。 2. 病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。 3. 定期清点并记录，检查药品，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并做好记录。 4. 药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期现象。 病房药品管理制度 5. 抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，保证随时急用。6. 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放。7. 需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。冰箱温度符合药品储存要求，并有日监测记录。  病房药品管理制度 8. 病房麻醉、一类药管理要求： 8.1 病房麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。8.2 设专柜存放（保险柜），专人管理，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。8..3 建立毒麻药使用登记本，使用后保留空安瓿。注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。（剩余处理） 病房药品管理制度 9. 高危药品的存放在有醒目的警示标识专用抽屉，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放。 住院病人自备药品制度 1、原则上不使用住院病人使用自备药品，仅在医院无备药可供，病情确需的情况下，经科主任同意、医务处批准的某些个别特殊情况下，方可按照医嘱使用。 1.1 病情急需，医院内无备药可供，应由药学部门积极组织供药： 1.2 病情急需，医院内无备药可供，病人又有自备合格的药品。 2、如该药符合使用指征，应由病人履行“住院病人使用自备药品责任书”，尤其是药物的不良反应，并在医嘱上注明“自备药”。 住院病人自备药品制度 3、若需由病房护士保管的“自备药”，则应在责任书中记录清楚“自备药”的规格、剂量、剂型、数量、效期等。 4、药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌 5、不得保管与使用药品标志不清晰的药物。 6、医院任何员工都不得给病人使用无医嘱的任何药物。 * * 提 要 高危药品管理 1 2 3 高危药品简介 病区药品管理 凝血酶冻干粉 14 秋水仙碱注射液 7 阿片类镇痛药，注射给药 13 依前列醇注射液 6 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 12 静脉用异丙嗪 5 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 11 全胃