第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱(已修改)概览.pptVIP

（五）防治的病理生理基础 1.预防和治疗原发病 2.碱性药物的应用 碳酸氢钠：迅速、确切，较为理想。 乳酸钠：慢。肝功不良、乳酸酸中毒时，不宜用。 三羟甲基氨基甲烷（THAM）：呼酸、代酸均可用，但可抑制呼吸中枢，引起低血压、低血糖，需慢滴入。 二、 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） 呼吸性酸中毒是指CO2 排出障碍或吸入过多引起的pH下降，以血浆H2CO3浓度原发性升高为特征。 （一） 原因与机制 1.呼吸中枢抑制：颅脑损伤、脑血管意外等 2.呼吸道阻塞：喉头痉挛和水肿、异物堵塞气管等 3.呼吸肌麻痹：急性脊髓灰质炎、有机磷中毒等 4.胸廓与肺病变：胸部创伤、气胸等 5.肺部疾患：肺水肿、肺气肿等 6.呼吸机使用不当：通气量过小而使CO2排出困难 7.CO2吸入过多：见于外界环境CO2浓度过高 通气功能障碍的发病环节 呼吸中枢抑制 呼吸肌 麻痹 肺部疾患 胸廓病变 气道狭窄 或阻塞 呼吸中枢抑制 呼吸肌麻痹 胸廓与肺病变 呼吸道阻塞 呼吸机使用不当 （二）呼吸性酸中毒分类 1.急性呼吸性酸中毒 2.慢性呼吸性酸中毒 （三）机体的代偿调节 呼吸系统不起代偿调节作用，主要靠血液非碳酸氢盐缓冲系统和肾代偿。 1.急性呼吸性酸中毒时，由于肾的代偿作用十分缓慢，因此主要靠细胞内外离子交换机细胞内缓冲（见52页图），常表现为代偿不足或