急性上消出血概览.pptVIP

主要内容 概 念 急性上消化道大量出血： 指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。   初步诊断 初步诊断 初步诊断 1、食管胃底静脉曲张破裂出血：是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压，致使食管和（或）胃底静脉曲张，在压力升高或静脉壁发生损伤时曲张静脉发生破裂出血。 初步诊断 初步诊断 初步诊断 初步诊断 病情评估 病情评估 血容量充足的指征 什么是急诊胃镜？ 为什么行急诊胃镜？ 什么是门脉高压？ 药物治疗 治疗：药物止血 生长抑素 可抑制胃酸及胃蛋白酶，明显减少内脏器官的血流量，常用剂量250ug/h持续静脉泵入，首剂250ug冲击，主要的不良反应有恶心、呕吐等。冲击方法50.4ML/h泵入5分钟。 注意事项： 1、一旦停用＞5min应重新予250ug冲击 2、注意血糖变化 3、单独用药 垂体后叶素 对内脏血管有收缩作用，降低门静脉压力。常用剂量0.2-0.4u/min静脉缓慢点滴，主要不良反应有腹痛、腹泻、血压升高、心律失常等。 注意事项 1、静滴速度宜慢 2、注意患者血压 3、有冠心病的患者禁用