两种检测抗双链DNA抗体方法对系统性红斑狼疮的诊断价值比较试卷.doc

?７４２?  虫堡捡验医堂苤圭！Ｑ！；生！旦筮！§鲞筮！塑鱼ｉ！』！坐丛型：垒！理塾２Ｑ！！：Ｙ！！：箜：盟！：！  ．论著 两种检测抗双链ＤＮＡ抗体方法对系统性 红斑狼疮的诊断价值比较  史晓敏阎振林隋宝环  冯珍如  【摘要】  目的探讨间接免疫荧光法（ＩＩＦ）和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）同时检测对于系统性红 斑狼疮（ＳＬＥ）诊断的价值。方法回顾性研究，回顾北京大学第一医院２０１１年６月１日至９月３０日 所有抗ｄｓＤＮＡ抗体检测的病例２７１２例，记录每份病例的抗ｄｓＤＮＡ抗体检测结果及其临床诊断。计 算ＩＩＦ和ＥＬＩＳＡ方法检测敏感度、特异度，运用Ｋａｐｐａ检验进行一致性检验。结果ＥＬＩＳＡ方法检测 抗ｄｓＤＮＡ抗体的阳性率（１６．３％）要略高于ＩＩＦ方法（１３．１％），但二者的总体结果基本一致（Ｋａｐｐａ＝ ０．６４１，Ｐ＜０．０５）。在不一致（９．２％）中以ＩＩＦ法阴性同时ＥＬＩＳＡ法阳性多见（６．２％）。以ＳＬＥ的临 床诊断为金标准。ＩＩＦ与ＥＬＩＳＡ检测结果诊断ＳＬＥ的准确性分别为８４．８％和８４．４％，差异无统计学意 义（，＝０．２５，Ｐ＞０．０５）。ＩＩＦ诊断ＳＬＥ的敏感度和特异度为４６．１％和９９．２％，ＥＬＩＳＡ诊断ＳＬＥ的敏 感度和特异度为５１．３％和９６．７％。结论应将ＩＩＦ和ＥＬＩＳＡ ２种方法同时应用于抗ｄｓＤＮＡ抗体的检 测。若先用ＥＬＩＳＡ筛查，阳性标本再加测ＩＩＦ，会将至少３．Ｏ％的ＥＬＩＳＡ阴性ＩＩＦ阳性标本误判为阴 性。ＩＩＦ阴性ＥＬＩＳＡ阳性标本应进一步检测抗ｄｓＤＮＡ抗体亲和力来辅助ＳＬＥ的诊断和病情评估。 （中华检验医学杂志．２０１２，３５：７４２－７４５、 【关键词】 间接免疫荧光； 酶联免疫吸附；红斑狼疮  Ｔｗｏ ｔｅｓｔｓ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ａｎｔｉ－ｄｏｕｂｌｅ  ｓｔｒａｎｄｅｄ  ＤＮＡ  ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ＳＨＩ Ｘｉａｏ—ｒａｉｎ、ＹＡＮ Ｚｈｅｎ．１ｉｎ．ＳＵＩ Ｂａｏ—ｈｕａｎ．ＦＥＮＧ Ｚｈｅｎ．阻Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓ吣．８ｅ珏ｔ嘴１０００３４，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＦＥＮＧ Ｚｈｅｎ－ｍ．Ｅｍａｉｌ：ｓｘｍｂｊ＠ｓｉｎｓ．ＣＯｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ（ＩＩＦ） ａｎｄ ｅｎｚｙｍｅ—ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ（ＥＵＳＡ） ｉｎ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ（ＳＩｌＥ）．ＭｅｔｈｏｃＬｓ Ａ ｒｅｔｒｏ ｓｐｅｅｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ．ＡＩｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｔｏｏｋ ａｎｔｉ．ｄｏｕｂｌｅ ｓｔｒａｎｄｅｄ ＤＮＡ （ｄｓＤＮＡ）ａｎｔｉｂｏｄｙ ｔｅｓｔ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ ｌ ２０１１ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅ．ｒ ３０ ２０ｌ ｌ ｉｎ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ７ ａｎｔｉ—ｄｓＤＮＡ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｖｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，Ｔｈｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｅ．ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｏｆ ＩＩＦ ａｎｄ Ｅ１．ＩＳＡ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｃａｔｃｕｌａｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｅ ＷａＳ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｙ Ｋａｐｐａ ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ａｎｔｉ－ｄｓＤＮＡ ａｎｔｉｂｅｄｉｅｓ ｂｙ ＥＬＩＳＡ ａｎｄ ＩＩＦ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ １６．３％ａｎｄ １３．１％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｔｅｓｔｓ ＷａＳ ９０．８％，ａｎｄ ｓｈｏｗｅｄ ｇｏｏｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｙ Ｋａｐｐａ ｔｅ